泌尿系统疾病能治愈吗（泌尿系统疾病有哪些）
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1、泌尿系感染（ruinary tract infection）簡稱尿感，是由細(xì)菌直接侵入尿路而引起的炎癥。
2、感染可累及上、下泌尿道，因定位困難統(tǒng)稱為尿感。
3、癥狀上分為急性及慢性兩種。
4、前者起病急，癥狀較典型易于診斷。
5、慢性及反復(fù)感染者可導(dǎo)致腎損害。
6、小兒時期反復(fù)感染者，多伴有泌尿系結(jié)構(gòu)異常，應(yīng)認(rèn)真查找原因，解除先天性梗阻，防止腎損害及瘢痕形成。
7、?1.小兒易于發(fā)生尿感的原因 (1)生理特點：因嬰兒使用尿布，尿道口常受糞便污染，加上局部防衛(wèi)能力差，易引起上行感染，女孩尿道短更是如此。
8、小嬰兒機體抗菌能力差，易患菌血癥可導(dǎo)致下行感染。
9、 (2)先天畸形及尿路梗阻：前者較成人多見如腎盂輸尿管連接處狹窄、腎盂積水、后尿道瓣膜、多囊腎均可使引流不暢而繼發(fā)感染。
10、此外還可由神經(jīng)性膀胱、結(jié)石、腫瘤等引起梗阻。
11、在圈套醫(yī)療中心伴尿道畸形者可占總尿路感染的25%～50%。
12、 (3)膀胱輸尿管尿液返流（簡稱尿返流）：嬰幼兒期常見。
13、國外介紹患泌尿系感染10歲以下小兒中，35%～60%有尿返流，但國內(nèi)報道例數(shù)很少，還有待進(jìn)一步觀察。
14、在正常情況下，輸尿管有一段是在膀胱壁內(nèi)走行，當(dāng)膀胱內(nèi)尿液充盈及排尿時，膀胱壁壓迫此段尿管使其關(guān)閉，尿液不能返流。
15、在嬰幼兒時期，由于膀胱壁內(nèi)走行的輸尿管短，很多小兒排尿時關(guān)閉不完全而致返流。
16、細(xì)菌隨反流上行引起感染。
17、尿返流的危害在于導(dǎo)致反流性腎病及腎臟瘢痕形成，多發(fā)生在5歲以下小兒。
18、返流的程度與腎臟瘢痕成正比。
19、輕度返流可隨年齡增長而消失，但重度返流多需手術(shù)矯治。
20、因此，對泌尿系感染患兒查明有無返流對明確診斷指導(dǎo)治療均有重要意義。
21、 2.致病菌 80%～90%由腸道桿菌致病。
22、在首發(fā)的原發(fā)性尿感病例中，最常見的是大腸桿菌，其次為變形桿菌、克雷白桿菌及副大腸桿菌等。
23、少數(shù)為糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌等，偶由病毒、支原體或真菌引起。
24、人急性腎盂腎炎的兒童分離出的大腸桿菌90%以上是P傘狀菌株，且認(rèn)為P傘（Pfimbriae）的粘著性是微生物上行的原因。
25、治療不徹底或伴尿路結(jié)構(gòu)異常者，細(xì)菌易產(chǎn)生耐藥性，可致反復(fù)感染，遷延不愈，轉(zhuǎn)為慢性。
26、有時由于抗生素的作用，細(xì)菌產(chǎn)生變變異，細(xì)胞膜破裂，不能保持原有狀態(tài)，但在腎臟髓質(zhì)高滲環(huán)境中仍可繼續(xù)生存，如停藥過早，細(xì)菌恢復(fù)原狀仍可致病。
27、且此菌在一般培養(yǎng)基中不生長，只在高滲性、有營養(yǎng)的培養(yǎng)基才生長，故對慢性腎盂腎炎經(jīng)治療臨床癥狀不見好轉(zhuǎn)，而尿培養(yǎng)反復(fù)陰性者，應(yīng)同時作高滲培養(yǎng)，明確病原。
28、 3.感染途徑 ①上行感染多見于女孩； ②血行感染多發(fā)生在新生兒及小嬰兒，常見于膿皰病、肺炎、敗血癥病程中； ③少數(shù)可由淋巴通路及鄰接器官或組織直接波及所致； ④尿路器械檢查也可馬為感染途徑。
29、 編輯本段臨床表現(xiàn) 1.急忙尿路感染 是指病程在6個月內(nèi)者。
30、癥狀因年齡及感染累及部位而異。
31、年長兒與成人相似，年齡越小全身癥狀越明顯，局部排尿刺激癥狀多較輕或易被忽視。
32、 (1)新生兒期：多由血行感染所致。
33、癥狀輕重不等，以全身癥狀為主，如發(fā)熱、吃奶差、蒼白、嘔吐、腹瀉、腹脹等非特異性表現(xiàn)。
34、多數(shù)小兒可有生長發(fā)育停滯、體重增長緩慢。
35、部分病兒可有抽風(fēng)、嗜睡，有時可見黃疸。
36、但一般局部排尿癥狀多不明顯，因此要提高對本病的警惕，對原因不明的發(fā)熱應(yīng)及早作尿常規(guī)檢查及悄、血培養(yǎng)以明確診斷。
37、 (2)嬰幼兒期：仍以全身癥狀為主，如發(fā)熱、輕咳、反復(fù)腹瀉等。
38、尿頻、尿急、尿痛等排尿癥狀隨年齡增長逐漸明顯。
39、排尿時哭鬧，悄頻或有頑固性尿布疹應(yīng)想到本病。
40、偶可出現(xiàn)黃疸。
41、 (3)兒童期：下尿路感染時多僅表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，有時可有終末血尿及遺尿，而全身癥狀多不明顯。
42、但上尿路感染時全身癥狀多較明顯，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身不適、可伴腰痛及腎區(qū)扣擊痛。
43、同時可伴有排尿刺激癥狀。
44、部分病人可有血尿，但蛋白尿及水腫多不明顯。
45、一般不影響腎功能。
46、如治療不徹底或反復(fù)發(fā)作或有尿路梗阻、畸形等其它因素者可轉(zhuǎn)為慢性。
47、 2.慢性尿路感染 指病程6個月以上，病情遷延者。
48、癥狀輕重不等，可從無明顯癥狀直至腎功能衰竭（首先出現(xiàn)濃縮功能受損）。
49、反復(fù)發(fā)作可表現(xiàn)為間歇性發(fā)熱、腰酸、乏力、消瘦、進(jìn)行性貧血等。
50、局部下尿路刺激癥狀可無或間歇出現(xiàn)。
51、膿尿及細(xì)胞尿可有或不明顯。
52、病兒多合并悄返流或先天性尿路結(jié)構(gòu)異常，B型超聲波檢查或靜脈腎盂造影可見腎瘢痕，如能早期矯治可減少腎損害。
53、 編輯本段并發(fā)癥 1.腎積膿 腎積膿又稱膿腎（pyonephrosis），是指化膿性感染引起腎實質(zhì)廣泛的破壞形成膿腔。
54、它多并發(fā)于感染性腎積水、腎結(jié)石及腎盂腎炎，尤以伴有尿路梗阻性病變時更易發(fā)生。
55、臨床表現(xiàn)主要為慢性膿尿及全身消耗癥狀，如易疲乏、無力、體重減輕、營養(yǎng)不良、貧血以及發(fā)熱等。
56、有時由于腎盂輸尿管連接部極度狹窄以至完全閉塞，在后期可以沒有泌尿系癥狀，而主要表現(xiàn)為腰部腫物。
57、但仔細(xì)詢問可以查出過去有泌尿系感染的病史。
58、靜脈腎盂造影顯示患側(cè)腎功能喪失，超聲波檢查可查出囊性腫物。
59、應(yīng)用抗生素及輸血等治療改進(jìn)一般情況后，可以進(jìn)行腎切除術(shù)。
60、由于腎周圍組織嚴(yán)重粘連及瘢痕化，一般的腎切除術(shù)有時會遇到很大困難而需化包膜下腎切除術(shù)。
61、 2.腎周炎 腎周炎（perinnephritis）又稱腎周膿腫，在兒科雖不多見，但各年齡均可發(fā)病。
62、感染的部位在腎周圍的脂肪組織，多為單側(cè)性。
63、病原菌常為金黃色葡萄球菌，由它處病灶通過血流、淋巴而達(dá)腎周圍，尤以皮膚感染常為原發(fā)病灶，亦可由腎實質(zhì)感染直接播及腎周圍組織。
64、癥狀輕征不一，重者起病即有高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、腰痛及上腹痛，有時疼痛可牽及腹壁或下肢。
65、病變刺激腰大肌，引起腰大肌痙攣而使髖關(guān)節(jié)屈曲，因而下肢不能伸直。
66、血白細(xì)胞增高，而尿常規(guī)檢查往往正常。
67、當(dāng)本病與腎盂炎同時存在時，還會有尿頻及膿尿等癥狀。
68、 B型超聲波檢查對診斷幫助較大、X線檢查雖不能決定診斷，但有很大幫助。
69、腎和腰大肌影像不清、脊柱向患側(cè)彎曲，在呼吸時作腎盂造影可見腎臟固定不動。
70、治療主要為抗菌藥物配合局部熱敷或藥敷及液體補充等，如有膿形成，經(jīng)穿刺證實后可切開引流。
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總結(jié)
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