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编程问答

耶格肺功能仪软件 - 弥散测试

發布時間：2023/12/14 编程问答 58 豆豆

生活随笔收集整理的這篇文章主要介紹了耶格肺功能仪软件 - 弥散测试小編覺得挺不錯的,現在分享給大家,幫大家做個參考.

彌散測試

彌散測試
前言
一、準備知識
- 1、名詞解釋
- 2、測量原理
- - 3.測量方法
二、測試
- 1.測試步驟
- - 正常呼吸
  - 完全呼氣
  - 完全吸氣
  - 屏氣
  - 勻速呼氣
- 2.計算關鍵點解析
- - 關于采樣區
  - 關于屏氣時間的計算
  - 關于輔助線的移動
  - Z-SCORE
- 3.質量控制的文獻
- - 質量控制
  - - ATS/ERS 2005
  - 自動解釋
- 4.程序設置
- - 自動估算樣本量
  - 自動估算丟棄量
  - Vin限制
  - BHT 不同的計算方法
  - 海拔校正 DLCO （Altitude correction DLCO）
  - CO2校正
  - 生理死腔
  - 系統死腔
  - Vin輔助線
總結

前言

本文主要介紹新版本耶格肺功能儀軟件彌散模塊功能。側重于學術與軟件的實現，不詳細介紹基本的使用。

一、準備知識

1、名詞解釋

英文縮寫解釋

DLCO	determination of the diffusion capacity (擴散能力的測定)
SB	single-breath method （一口氣測量方法）
DLCO-SB	Diffusion capacity（結合上述 DLCO 與SB 一口氣呼吸法的一氧化碳彌散量）
VA	Alveolar volume(肺泡容積)
KCO	DLCO per VA (Krogh factor) 彌散常數
BHT	Breath hold time（屏氣時間）
DV	Discard volume
SV	Sample volume
FI CO	Inhalation concentration CO(吸入的co濃度百分比)
FA CO	Exhalation concentration CO （呼出的co濃度百分比）
FI CH4	Inhalation concentration CH4 （吸入的ch4濃度百分比）
FA CH4	Exhalation concentration CH4 （呼出的ch4濃度百分比）

2、測量原理

DLCO 定義為單位時間通過肺泡毛細血管膜擴散的 CO 氣體量以及肺泡（alveolar）空氣與肺毛細血管血（ capillary blood）之間的分壓差。用于衡量身體通過肺泡毛細血管膜轉移氧氣的能力。
通過添加甲烷氣體 (CH4)，可以計算出肺泡體積 (VA)。

Airway：肺氣道
Pulmonary artery ：肺動脈
Alveolus ：肺泡
Capillary：毛細血管
Pulmonary vein ：肺靜脈

3.測量方法

在吸氣期間，由 0.3 % CO、0.3 % CH4、0.3 % C2H2、21 % O2 和其余 N2 組成的預混氣體通過按需閥進入患者的肺部。在吸入混合氣體70%開始計算10秒的屏氣時間。吸氣時間按ATS指南要求小于4S，為了獲得可重復的結果，患者必須在最大吸氣時在閉塞期間放松，而不進行吸氣 (Müller) 或呼氣 (Valsalva) 動作。吸入的氣體混合物均勻分布在整個肺部，特別是一氧化碳 (CO) 通過毛細血管膜擴散到血液中。屏氣時間結束后，要求患者快速呼氣。計算時丟棄死腔體積，僅分析肺泡氣體。
如果患者的肺活量 (VC) 非常小，則會自動調整丟棄量和肺泡樣本量。

注：

從百分之70%開始計算，有文獻做為理論支持，且可以選擇不同文獻自己設置。后面會詳細講解

關于計算采樣區段的選擇，后面也會講解到。

在屏氣期間，根據 ATS/ERS 規定，壓力超出 3kPa 時，試驗被視為無效

二、測試

1.測試步驟

測試的圖形如下

說明
DV,SV見“名稱解釋”
步驟如下：

先正常呼吸
完全呼氣
完全吸氣（ATS/ERS 規定正常人在2S內完，最長不超過4S）
屏氣10S左右
勻速呼氣
注意：
根據 ATS 1995 和 ATS/ERS 2005 規定，至少應進行兩次試驗以確保重現性。
兩次測試之間應保持至少四分鐘的間隔，以使肺部的測試氣體被沖走，并使血液中的 “CO back pressure“消散?？偣膊粦M行 5 次以上的測試。

正常呼吸

患者需要正常呼吸，直到獲得均勻的潮式呼吸。
一旦達到 FRC 穩定 - 不早于 4 次呼吸后 - 屏幕上將繪制一條紅色虛線，指示呼氣末水平的一致性。

完全呼氣

在進入完全呼氣階段需要手動按F1鍵，用于打開相應的閥門，在下一個階段呼氣時吸入標準氣體。

完全吸氣

進入吸氣階段會另外繪制二條輔助線，一條實線用于指示吸氣量（最上方的線），如果在檢查前進行了肺活量測量，窗口會顯示所測量的 VIN 最佳值。如果檢查期間沒有可用的 VIN 值，則會顯示預測值。
另一條虛線表示患者相關最佳值的 85%（可調）時的吸氣量。圖形見“屏氣”階段
根據 ATS 指南，患者應吸入至少 85% 的 VIN

屏氣

在屏氣期間，根據 ATS/ERS 規定，壓力超出 3kPa 時，試驗被視為無效。
屏氣開始時間默認從吸入氣體的70%開如計算。
屏氣的時間ATS/ERS規定為10 ± 2 秒。這個是可設置的，默認為10S。
在屏氣期間，吸入的氣體混合物均勻分布在整個肺部，CO 氣體通過肺泡毛細管膜擴散到血液中。
注意如果患者在屏氣期間不放松而是進行吸氣，測試結果(重復性)會不準確。

勻速呼氣

關于DLCO相關參數的計算取自這一階段的數據

2.計算關鍵點解析

關于采樣區

采樣區在DV之后，也就是說屏氣10s之后呼氣因為有一個設備死腔和生理死腔存在的原因，采樣時不能使用這一部分來做計算。
按照 ATS/ERS 的建議，將丟棄體積和樣品體積調整為 750 mL。這個值在設置中可以設置。
如果肺活量比較低，小于750+750 時軟件需要重新調整，DV和SV的區間，一般設備的死腔出廠時知道的，DV至少要大于設備死腔。

健康人的 FA 呼出氣體濃度：CO：0.05 - 0.08 % CH 4：0.15 - 0.20 %

關于屏氣時間的計算

屏氣時間并非是從吸氣未開始計算，這里是可以設置的，耶格默認的為吸氣量的70%開始計算，依據文獻為《Effect of alveolar volume and sequential filling on the diffusing capacity of the lungs: I. Theory》文獻在谷歌上可以找到。如果不方便下載，可以直到到下面路徑下去下載：文獻下載地址
說明： 老版本的耶格軟件默認是從吸氣的三分之一處開始計算吸氣時間，默認依據文獻資料不同。文獻的下載地址如下：

關于輔助線的移動

點擊“編輯”按鈕，出現可移動圖標，二條輔助線表示的意義為采樣區，一般由程序自動生成，不需要調整，如果需要調整，可左右移動，再點擊停止編輯可重新計算相關參數。

Z-SCORE

z-score參數取決于預測值，查看哪個參數使用哪一套預測值，可以鼠標左鍵放在參數表的表頭上。如下圖所示

“最佳”列的參數是所有試驗的平均值

3.質量控制的文獻

質量控制

ATS/ERS 2005

不可重復性：只有一項已接受的試驗可用
無再現性：無有效試驗
不可重復性：DLCO 差異太大。
如果至少兩個有效試驗彼此之間的偏差不超過 10% 或 1.0 mmol/min/kPa (3 mL/min/mmHg)，則滿足重現性。
無再現性：VA 差異太大。
計算最高和最低 VA 值之間的差值。參考值是根據這兩個值計算的平均值。如果差異超過參考值的 10%，則沒有重現性。
吸氣時間超過 4.0 秒。
呼氣時間超過 4.0 秒，累積時間（即從閥門打開到達到樣品體積的時間）超過 3.0 秒。
屏氣時間超出 9 到 11 秒的間隔。
Vin 低于 VCmax 的 85%。 VCmax 是根據肺活量測定法/流量-容積、身體體積描記法和 FRCHe 的 VCmax 測量值計算得出的。

參考文獻
N. MacIntyre et al. Standardisation of the single-breath determination of carbon
monoxide uptake in the lung.
Series “ATS/ERS Task Force: Standardisation of lung function testing“
Eur Respir J 2005; 26: 720-735

自動解釋

自動解釋的文獻有

Ellis (暫時未找到相關的論文，找到一個相近的下載地址如下：文獻地址)

Methodist Hospital(1994) （文獻地址）

IOS Interpretation (文獻地址)

Intermountain Thoracic Society(1984) （未找到相關的文獻）

Jaeger(1994) （文獻地址）

4.程序設置

自動估算樣本量

如果樣本量的自動估計被激活，樣本量會自動調整到患者的肺活量 (VIN)。
如果患者的肺活量 (VIN) 大于丟棄和樣本量的總和（根據默認設置），則使用默認設置的預設樣本量（默認值 = 750 mL）。
如果患者的肺活量 (VIN) 小于丟棄和樣本量的總和（根據默認設置），樣本量將自動重新調整為較低的值。
如果樣品體積的自動估計被禁用，則始終使用預設的樣品體積（默認 = 750 mL）。

自動估算丟棄量

設置參數：
可在下面區間調整，默認為750ml

丟棄體積 [mL]樣品體積 [mL]

100 - 3000 mL

250 - 3000 mL

Vin限制

使用 Vin 限制“開”，例如，在達到設定限制后 90% 的吸入被阻止（阻塞）。
使用 Vin 限制“關閉”和設置限制，在吸氣期間檢查呼吸量是否大于設置限制。
默認為關閉

BHT 不同的計算方法

二種方法
Jones-Meade
Ogilvie （文獻地址）

海拔校正 DLCO （Altitude correction DLCO）

根據 ATS，測得的 DLCO 值必須在更高的海拔高度進行測量。
公式如下
DLCO altitude-adjusted= DLCO measured value* (1+0.0031 (PIO2-150))
PIO2 = 0.21 (PB-47)
PB = barometric pressure in mmHg - measured or entered off-line in the
“Ambient Data“ program.

CO2校正

使用He氣時才需要進行CO2的校準。

生理死腔

二種不同的計算方法可選擇：
1.Calculated acc. to COTES
VDA [mL] = weight * 2.2 If BMI (Body Mass Index) > 30
VDA [mL] = 24heightheight/4545
2. Calculated acc. to POLGAR
VDA [mL] = 7.585 * height2.363 * 10 -4
3.Entry in mL 手動輸入

系統死腔

系統死區取決于系統并自動調整（還沒明白怎么個自動調整法）

Vin輔助線

Presetting:optionalpresetting

%VIN

10 - 110 %

85 %

總結

暫無

總結

以上是生活随笔為你收集整理的耶格肺功能仪软件 - 弥散测试的全部內容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問題。

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