? ? ? ? ? 眾所周知，醫(yī)院周期性評(píng)審有四個(gè)維度：書面評(píng)價(jià)、醫(yī)療信息化評(píng)價(jià)、現(xiàn)場評(píng)價(jià)、社會(huì)評(píng)價(jià)。和所有的評(píng)價(jià)體系一樣，都強(qiáng)調(diào)PDCA模型，持續(xù)改進(jìn)的思路。

? ? ? ? ?2015版的醫(yī)院評(píng)審特別注重醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)。首次將醫(yī)院上報(bào)的住院病案首頁數(shù)據(jù)運(yùn)用于醫(yī)院評(píng)審。HQMS平臺(tái)直接從醫(yī)院信息系統(tǒng)中采集部分三級(jí)醫(yī)院近三年的住院病案首頁數(shù)據(jù)。按照《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》第七章第2節(jié)的要求，開展醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測分析、DRGs分析、醫(yī)療綜合能力評(píng)估三個(gè)方面。

1、住院病案首頁數(shù)據(jù)正確報(bào)送? ? 按照ICD分類碼正確報(bào)送。現(xiàn)在醫(yī)院的信息科都有人負(fù)責(zé)通過信息化系統(tǒng)干這個(gè)事情。

2、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測分析：住院病案首頁數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

3、DRGs分析

DRGs(Diagnosis Related Groups)中文翻譯為（疾病）診斷相關(guān)分類， 它根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度，合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素把病人分入500-600 個(gè)診斷相關(guān)組，然后決定應(yīng)該給醫(yī)院多少補(bǔ)償。

DRGs 是當(dāng)今世界公認(rèn)的比較先進(jìn)的支付方式之一。DRGs的指導(dǎo)思想是：通過統(tǒng)一的疾病診斷分類定額支付標(biāo)準(zhǔn)的制定，達(dá)到醫(yī)療資源利用標(biāo)準(zhǔn)化。有助于激勵(lì)醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，迫使醫(yī)院為獲得利潤主動(dòng)降低成本，縮短住院天數(shù)，減少誘導(dǎo)性醫(yī)療費(fèi)用支付，有利于費(fèi)用控制。

1）DRGs相關(guān)績效評(píng)價(jià)指標(biāo)：

DRGs評(píng)價(jià)的五大核心指標(biāo)

主要包括：總權(quán)重（RW）、病例組合指數(shù)（CMI）、時(shí)間效率指數(shù)、費(fèi)用效率指數(shù)、風(fēng)險(xiǎn)死亡率等，結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際情況，制定工作量效能積分績效考核更加合理。

2）DRGs指標(biāo)應(yīng)用：

第一句“二查四看六比”，為縱向分析應(yīng)用DRGs指標(biāo)數(shù)字。

1、二查：

一查26個(gè)MDC覆蓋，二查DRGs組數(shù)。

一查：DRGs組數(shù)覆蓋26個(gè)MDC覆蓋。

應(yīng)用：查醫(yī)院26個(gè)MDC醫(yī)院覆蓋的學(xué)科建設(shè)缺失；理MDC個(gè)數(shù)（三級(jí)綜合醫(yī)院不得低于18個(gè)MDC），查MDC在省域、市區(qū)排序等。

二查：DRGs組數(shù)，

全院——科室——醫(yī)師/時(shí)間、空間、對(duì)象

應(yīng)用：查未入組病歷問題；問病例組數(shù)是否高于省域、區(qū)域均數(shù)；做全院科室組數(shù)排序等

2、四看：

一看權(quán)重?cái)?shù)（RW），二看病例組合指數(shù)（CMI），三看費(fèi)用/時(shí)間指數(shù)，四看低、中、高死亡率。

一看：權(quán)重（RW），

區(qū)域——全院——科室/時(shí)間、空間、對(duì)象

?

應(yīng)用：看全院權(quán)重?cái)?shù)——細(xì)看分手術(shù)系、非手術(shù)系與科室；看區(qū)域——全院——科室分析病例數(shù)與總權(quán)重差值（權(quán)重?cái)?shù)與入組數(shù)差值越大越好）等。

二看：病例組合指數(shù)（CMI），

區(qū)域——全院——科室/時(shí)間、空間、對(duì)象

?

應(yīng)用：區(qū)域——醫(yī)院——科室病組數(shù)與CMI是否正向分布，比較醫(yī)院或科室分布位置。

三看： 費(fèi)用/時(shí)間指數(shù)

A 時(shí)間消耗指數(shù)/費(fèi)用消耗指數(shù)

B 時(shí)間消耗指數(shù)/CMI

C 費(fèi)用消耗指數(shù)/CMI

應(yīng)用：費(fèi)用消耗指數(shù)與時(shí)間消耗指數(shù)/區(qū)域—醫(yī)院—科室分布排列；費(fèi)用消耗指數(shù)和時(shí)間消耗指數(shù)/CMI值區(qū)域—醫(yī)院—科室分布排列等。

四看：低、中、高死亡率

3、六比：

六項(xiàng)指標(biāo)數(shù)字（DRGs組數(shù)、MDC覆蓋、總權(quán)重（RW）、病例組合指數(shù)（CMI）、費(fèi)用/時(shí)間指數(shù)、低中高死亡率）/時(shí)間、空間、對(duì)象360度院內(nèi)院外對(duì)比。

第二句“五題四層三點(diǎn)二評(píng)一標(biāo)”，為橫向考評(píng)考核應(yīng)用DRGs數(shù)據(jù)體系。隨著省域、市域、醫(yī)院各類數(shù)據(jù)累積，將產(chǎn)出各類DRGs指標(biāo)標(biāo)桿值利于績效考評(píng)考核。由此促進(jìn)患者、病組、醫(yī)師（小組）三體的成本互動(dòng)管理實(shí)現(xiàn)，指日可待。區(qū)域、醫(yī)院DRGs深化應(yīng)用，強(qiáng)有力減弱醫(yī)保服務(wù)價(jià)格購買與控費(fèi)監(jiān)管對(duì)醫(yī)院的沖擊。

1、數(shù)據(jù)五主題：

服務(wù)能力，服務(wù)效率，質(zhì)量安全，療效測量，費(fèi)用監(jiān)測

2、剖析四層級(jí)：

醫(yī)院、科室、醫(yī)師（小組）、病組

3、著力三點(diǎn)：

科室（重點(diǎn)專科）、醫(yī)師（小組）、病組費(fèi)用

4、院內(nèi)、外兩評(píng)：

以五大主題數(shù)據(jù)院構(gòu)建院內(nèi)、院外，對(duì)比對(duì)標(biāo)考評(píng)機(jī)制

5、建立院內(nèi)一套標(biāo)桿值

應(yīng)用：建立一套標(biāo)桿值，實(shí)現(xiàn)學(xué)有榜樣，趕有目標(biāo)!

?

目前各大醫(yī)療信息化廠家均有DRGs的信息系統(tǒng)。

?

總結(jié)

以上是生活随笔為你收集整理的医疗信息化与医院评审的全部內(nèi)容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問題。

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