2021城鄉(xiāng)醫(yī)保起付線？

2021年醫(yī)保起付線是多少

1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)

門診年度報(bào)銷上限：20000元。

起付線：在職人員1800元，報(bào)銷比例：70%起。退休人員1300元，報(bào)銷比例：85%起。

住院年度報(bào)銷上限：30萬(wàn)元。

起付線：不分在職人員還是退休人員，第一次住院1300元起，報(bào)銷比例：85%起。第二次住院，650元起，報(bào)銷比例：85%起。

重大疾病：自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)上一年度本市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的部分，分段計(jì)算，累加支付。5萬(wàn)以下，報(bào)銷比例50%起，5萬(wàn)以上，報(bào)銷比例60%起，上不封頂。

2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)

門診年度報(bào)銷上限：3000元。

起付線：一級(jí)醫(yī)院100元起，報(bào)銷比例55%。二級(jí)及以上醫(yī)院550元起，報(bào)銷比例：50%起。

住院：20萬(wàn)元。

起付線：兒童150元起，成人300元起，報(bào)銷比例75%起。

備注：上述費(fèi)用中不包含不計(jì)入醫(yī)保內(nèi)的費(fèi)用，如自費(fèi)、自付費(fèi)用。還有，掛號(hào)費(fèi)(醫(yī)事服務(wù)費(fèi))不計(jì)入起付線和封頂線。

3、職工醫(yī)保報(bào)銷比例

2020年8月26日，國(guó)家醫(yī)保局下發(fā)了關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見（征求意見稿），其中明確了，針對(duì)在職職工和退休人員在內(nèi)的全體職工醫(yī)保參保人員，醫(yī)保報(bào)銷支付比例為50%起步，并向退休人員適當(dāng)傾斜。這也意味著常見病以及門診小病也將納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍。

①.門診報(bào)銷比例

到醫(yī)院進(jìn)行門診、急診看病后，帶著收據(jù)醫(yī)療費(fèi)單進(jìn)行報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%。

②.住院報(bào)銷比例

目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

③.住院起付標(biāo)準(zhǔn)

三級(jí)含三級(jí)以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。

二級(jí)含二級(jí)專科醫(yī)院：600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。

一級(jí)含以下醫(yī)院：500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。

在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費(fèi)在職職工支付為85%

退休人員支付：90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。

職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。

2021年醫(yī)保報(bào)銷有什么規(guī)定

醫(yī)保報(bào)銷比例及范圍：

1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)(1月1日-12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上部分。

2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%，個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬(wàn)元。

3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等)，作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí)，由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》，報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算。

5、住院醫(yī)療：醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷。

不屬醫(yī)保報(bào)銷范圍：

1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;

2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;

5、報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。

2021年醫(yī)保報(bào)銷新規(guī)有些什么？

1、報(bào)銷提升：從2020年開始，就有70種新藥被納入醫(yī)保，糖尿病患者之前每年都需要花費(fèi)5800元-6000元之間的藥品費(fèi)用，如今納入醫(yī)保后，每年只需要花費(fèi)1600-2000元左右，直接省掉了4000-4500元，非常給力；

2、六類情況不給予報(bào)銷：體檢和體育費(fèi)用、醫(yī)保目錄外用藥、由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用、相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)支付的、第三方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用、在非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)的統(tǒng)統(tǒng)都不給予報(bào)銷。

新農(nóng)合大病救助金去哪里申請(qǐng)？

新農(nóng)合大病救助金不是想申請(qǐng)就可以申請(qǐng)的，有一定的申請(qǐng)門檻，需要開具戶口簿、收入證明等資料，并且戶主到戶籍所在地社區(qū)居委會(huì)(或村委會(huì))申請(qǐng)享受相關(guān)救助才可以申請(qǐng)。

并且目前的新農(nóng)合已經(jīng)合并成為“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”，也不叫新農(nóng)合了。需要自己申請(qǐng)、填寫《醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》，提供相關(guān)資料，經(jīng)過(guò)審核、調(diào)查之后，才可以領(lǐng)取農(nóng)合大病救助金。

總結(jié)

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