经络腧穴学整理版
經絡腧穴學
1．掌握經絡的定義、經絡系統的組成。
2．掌握十二經脈的概念、名稱、命名、體表分布規律、走向與交接規律、循環流注順
表里關系及與臟腑器官的絡屬關系。
3．掌握經絡學說的概念及其在臨床中的應用。
4．熟悉奇經八脈的概念、循行分布概況及其特點和功能。
5．熟悉十五絡脈、十二經別、十二經筋、十二皮部的分布概況、特點和功能
6．熟悉經絡的標本、根結與四海的意義。
7，熟悉經絡的生理功能和病理變化。
8，了解經絡學說的形成和發展概況。
9，廠解經絡氣街的意義。
經絡系統由經脈和絡脈組成，其中經脈包括十二經脈、奇經八脈，以及附屬于十二經脈
的十二經別、十二經筋、十二皮部；絡脈包括十五絡脈和難以計數的浮絡、孫絡等。現將經
絡系統的組成內容列表(表1—1)并分別論述如下。
1．掌握十四經脈循行分布及其與臟腑器官的屬絡關系。
???2．掌握十四經脈138個常用經穴的歸經、定位、主治和*作；掌握12個奇穴的定位、
主治和*作。
???3．熟悉十四經脈的病候及主治概要。
???4．了解奇經八脈的循行、病候及意義。
???構成人體經絡系統的各個組成部分，均有一定的循行、分布和功能意義及病候。其中經
脈的循行路線及其臟腑官竅的屬絡規律與該經腧穴主治作用有密切的內在聯系。所以，掌握
各經脈的循行、分布和臟腑絡屬，對于更好地熟悉和掌握腧穴主治范圍與肘膝關節以下腧穴
的遠治作用有重要意義。十二經脈和任、督二脈各有其所屬腧穴，合稱“十四經穴”；沖、
帶、矯、維六脈的腧穴均交會、附寄于十二經。腧穴是針灸治病的特定部位，必須熟練掌握
腧穴的定位、歸經、主治和*作，才能為針灸臨床打下堅實的基礎。
???一、十二經脈
???十二經脈即手三陰經、手三陽經、足三陽經、足三陰經的總稱。它們是經絡系統的主
?體，故又稱“正經”。
???(一)命名依據
???十二經脈的名稱是根據臟腑、手足、陰陽而定的。它們分別隸屬于十二臟腑，各經都用
?其所屬臟腑的名稱，結合循行于手足、內外、前中后的不同部位，根據陰陽學說而給予不同
?名稱。如將其中隸屬于六腑、循行于四肢外側的稱為陽經，隸屬于五臟和心包、循行于四肢
?內側的稱為陰經，并根據陰陽衍化的道理分出三陰(太陰、厥陰、少陰)、三陽(陽明、少
陽、太陽）。其中行于上肢（手）內側前緣(太陰)而與肺相屬的經脈即稱手太陰肺經；行
于下肢（足）外側前緣（陽明）與胃相屬的經脈即稱足陽明胃經。其他各經名稱(見表1-1）也是以這個原
則命名的。
?（二）十二經脈在體表分布的規律
??十二經脈左右對稱分布于頭面、軀干和四肢，縱貫全身。六陽經分布于頭面、軀干和
四肢的外側，手三陽經在上肢外側，足三陽經在下肢外側，手足三陽經在四肢的排列是陽明
在前，少陽在中，太陽在后。六陽經經分布于胸腹和四肢內側，手三陰經在上肢內側，其排列
是太陽在前，厥陰在中，少陰在后；足三陰經在下肢內側，其排列是太陰在前，厥陰在中，
少陰在后，但在內踝上8寸以下是厥陰在前，太陰在中，少陰在后。
??（三）十二經脈表里絡屬關系
??十二經脈內屬于臟腑，臟與腑有表里相合的關系，陰經與陽經也有表里屬絡關系。即手
太陰肺經與手陽明大腸經相表里，足陽明胃經與足太陰脾經相表里，手少陰心經與手太陽小
腸經相表里，足太陽膀胱經與足少陰腎經相表里，手厥陰心包經與手少陽三焦經相表里，足
少陽膽經與足厥陰肝經相表里。互為表里的陰經與陽經在體內有屬絡關系，即陰經屬臟絡腑，
陽經屬腑絡臟；在四肢部則通過絡脈的銜接又加強了互為表里的陰陽二經的聯系，使它
們在生理上密切聯系，病變時互相影響，治療上相互為用。
???(四)十二經脈與臟腑器官的屬絡關系
?十二經脈除與體內的臟腑相屬絡外，還與其經脈循行分布部位的組織器官有密切聯絡關
糸。(見表1-2)
???表1—2 ???十二經脈與臟腑器官聯絡表
經脈名稱??????????????????屬絡的臟腑???????????????聯絡的器官
手太陽肺經????????????屬肺、絡大腸、還循胃口????????喉嚨
手陽明大腸經??????????屬大腸，絡肺??????????????????入下齒中，夾口、鼻
足陽明胃經????????????屬胃，絡脾????????????????????起于鼻，人上齒，環口夾唇，循喉嚨
足太陰脾經????????????屬脾，絡胃，流注心中??????????夾咽，連舌本，散舌下
手少陰心經????????????屬心，絡小腸，上肺????????????夾咽，系目???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????循咽，至目內外眥，人耳中，抵鼻
手太陽小腸經??????????屬小腸，絡心，抵胃????????????循咽，至目內外眥，入耳中，抵鼻???
足太陽膀胱經??????????屬膀胱，絡腎??????????????????起于目內眥，至耳上角，入絡腦
足少陰腎經????????????屬腎，絡膀胱，上貫肝，????????循喉嚨，夾舌本
?????????????????????入肺中，絡心??????????
手厥陰心包經??????????屬心包，絡三焦??
手少陽三焦經??????????屬三焦，絡心包????????????????系后耳，出耳上角，入耳中，至目銳眥
足少陽膽經????????????屬膽，絡肝????????????????????起于目銳眥，下耳后，入耳中，出耳前
足厥陰肝經????????????屬肝，絡膽，夾胃，注肺????????過陰器，連目系，環唇內
???(五）十二經脈的循行走向與交接規律
??十二經脈的循行方向是：手三陰經從胸走手，手三陽經從手走頭，足三陽經從頭走足，
足三陰經從足走腹胸。其交接規律有三：(1)互為表里的陰陽二經在手足末端的井穴交接；
(2)手足同名陽經在頭面部交接。(3)相互銜接的陰經與陰經在胸中交接。(見表1-3)
???(六)十二經脈的循環流注 ???
??十二經脈的氣血流注是始于肺經，依次逐經傳注直到肝經，肝經從足走胸中傳注肺經，
再由肺經逐經相傳，從而形成了一個周而復始、循環無端的傳注系統，將氣血周流全身，保
證了全身各部組織器官的營養和功能，以及人體生命活動的正常進行。現將十二經脈流注順
???????二、奇經八脈
???????奇經八脈是與十二正經別道而奇行的八條經脈,即督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、
陽維脈、陰驕脈、陽驕脈,總稱奇經八脈。它們與十二正經不同,既不直屬臟腑,又無表里
配合關系,但與奇恒之府(腦、髓、骨、脈、膽、女子胞)有密切聯系,故稱“奇經”,即
“別道奇行”的經脈。其中督脈、任脈、沖脈皆起于胞中,同出會陰而后分三路循行,故稱
“一源三歧”。
???????奇經八脈交錯地循行分布于十二正經之間,其主要的功能是:(l)溝通了十二經脈之間
的聯系,將部位相近、功能相似的經脈聯系起來,達到了統攝有關經脈氣血、協調陰陽的作
用。(2)對十二經氣血有蓄積和滲灌的調節作用,即當十二經及臟腑氣血旺盛時,奇經八脈
能加以蓄積而使之不至過盛,當十二經及臟腑氣血不足時,奇經八脈之氣血又能滲灌補充,
有如湖澤對江河之水的調節關系。現將奇經八脈循行分布及其功能列表(表1-4)如下:
???????表1-4 ???????????????????????????????????????奇經八脈循行分布和功能
_
?脈名????????????????????????????循行分布概況????????????????????????????????????????????功????能
任脈???????????腹、胸、頦下正中，總任六陰經???????調節全身陰經經氣，故稱“陰脈之海”
?督脈????????????????????????腰、背、頭面正中，總督六陽經????????????????調節全身陽經經氣,故稱“陽脈之海”
?帶脈????????????????????????起于脅下,環腰一周,狀如束帶 ???????????????約束縱行軀干的諸條經脈
?沖脈????????????????????????與足少陰經相并上行,環繞口唇,且與 ???????涵蓄十二經氣血,故稱“十二經之海”
?????????????????????????????????????任、督、足陽明等有聯系????????????????????????或“血海”
?陰維脈????????????????????????小腿內側,并足太陰、厥陰上行,至咽 ???????調節六陰經經氣
?????????????????????????????????????喉合于任脈
?陽維脈????????????????????????足尉外側,并足少陽經上行,至項后會 ???????調節六陽經經氣
?????????????????????????????????????合于督脈
?陰驕脈????????????????????????足跟內側,伴足少陰等經上行,至目內
?????????????????????????????????????眥與陽驕脈會合????????????????????????????????????調節肢體運動,司眼瞼開合
?陽驕脈????????????????????????足跟外側,伴足太陽等經上行,至目內
?????????????????????????????????????眥與陰驕脈會合
???奇經八脈中的督脈和任脈各有其所屬腧穴，故與十二經相提并論，合稱為“十四經”。
這是針灸學科內容的重點部分。有關十四經循行路線和病候及其專屬腧穴與主治的理論知
識，乃是臨床應用中辨證歸經(診斷疾病)和循經取穴施治的基礎。
??三、十五絡脈
?十二經脈和任督二脈各自別出一支絡脈，加上脾之大絡，共計十五條，總稱十五絡脈。
?十五絡脈的名稱均以它們從各經別出處的腧穴(絡穴)名稱命名(其具體名稱詳見第三
章第三節)。
???十五絡脈的分布特點是：(1)十二經脈的別絡分別從本經肘膝關節以下的絡穴別出后，
均走向其相表里經脈(陰經別絡于陽經，陽經別絡于陰經)。(2)任脈的別絡從鳩尾(絡穴)
分出后散布于腹部，以溝通腹部的經氣。??(3)督脈的別絡從長強(絡穴)分出后散布于頭
部，向左右別走足太陽經，以溝通背部經氣。(4)脾之大絡從脅下的大包穴分出后散布于胸
脅。此外，還有從絡脈分出浮行于淺表的孫絡和浮現于皮膚表層能看到的浮絡，它們遍布全
身，難以計數，其作用主要是輸布氣血于經筋和皮部。
?十五絡脈的功能：(1)四肢部的十二經別絡溝通了陰陽表里二經的經氣，加強了表里二
經的聯系和經脈之氣的交接傳注，并補充了十二經循行的不足而擴大了其主治范圍。(2)軀
干部的任脈別絡、督脈別絡和脾之大絡，分別溝通了腹、背和胸脅及全身經氣，從而起到輸
布氣血、濡養全身的作用。
??四、十二經別
??十二經別，是十二正經離、入、出、合的別行部分，是正經別行深人體腔的支脈。
???十二經別的分布特點是：它們多從四肢肘膝關節上下正經別出(謂之離)，經過軀干深
入體腔與相關的臟腑聯系(謂之入)，再淺出體表上行至頭、項(謂之出)，在頭項部，陽經
經別合于本經經脈，陰經經別合于其相表里的陽經經脈(謂之合)，由此將十二經別匯合成
六組，稱為“六合”。其中足太陽、足少陰經別從胭部分出，入走腎與膀胱，上出于項，合
于足太陽膀胱經；足少陽、足厥陰經別從下肢分出，行至毛際入走肝膽，上系于目，合于足
少陽膽經；足陽明、足太陰經別從髀部分出，入走脾胃，上出鼻頞，合于足陽明胃經；手太
陽、手少陰經別從腋部分出，入走小腸與心，上出目內眥，合于手太陽小腸經；手少陽、手
厥陰經別各從其正經分出，進入胸中，入走三焦和心包，上出耳后，合于手少陽三焦經；手
陽明、手太陰經別各從正經分出，入走肺與大腸，上出缺盆，合于手陽明大腸經。
???十二經別的功能主要是：(1)加強了十二經脈的表里溝通和內外聯系，尤其是加強了經
脈所絡屬的臟腑在體腔深部的聯系。(2)補充了十二經脈在體內外循行的不足，從而擴大了
手足三陰經的腧穴主治范圍。手足三陰經腧穴之所以能治頭面、五官疾病，主要是由于其經
別合于陽經上達頭面、五官的緣故。例如，太淵、列缺治偏正頭痛(《席弘賦》)，太溪、太
沖、照海、三陰交可治牙痛、喉病等，均是通過經脈與經別的內在聯系而發揮作用的。
???
??五、十二經筋
???十二經筋，是十二經脈之氣結聚散絡于筋肉關節的體系，是附屬于十二經脈的筋膜系
統。
???十二經筋的分布特點：（1）十二經筋均聯屬于十二經脈，行于體表，不入臟腑。(2)其
循行走向都是從四肢末端走向頭身。(3)經筋有剛柔之分，剛筋(陽筋)以手足三陽經經筋
為主，均分布于頭面項背和四肢外側，其中足三陽經筋起于足趾，循股外上行結于頃(面)，
手三陽經筋起于手指，循臑外上行結于角(頭)；柔筋(陰筋)以手足三陰經經筋為主，均
分布于胸腹和四肢內側，其中足三陰經筋起于足趾，循股內上行結于陰器(腹)，手三陰經
筋起于手指，循內上行結于賁(胸)。(4)經筋除在頭、面、胸腹部分組結合以外，其循
行于踝、胭、膝、股、髀、臀、腕、肘、腋、臂、肩、頸等關節或筋肉豐厚處者，也與鄰近
的其他經筋聯結集聚，尤其是足厥陰經筋，除結于陰器外，并能總絡諸筋。
???十二經筋的功能主要是約束骨骼，以利于關節的屈伸，保持人體正常的運動功能。正如
《素問?痿論》所說：“宗筋主束骨而利機關也。”
六、十二皮部
十二皮部是十二經脈功能活動反映于體表的部位，也是絡脈之氣散布的所在。
十二皮部的分布區域，是以十二經脈在體表的循行分布范圍為依據的。所以各經皮部就
是該經在皮膚表面的反應區和該經濡養的皮膚區域。正如《素問?皮部論》所說： ?“欲知皮
部，以經脈為紀者，諸經皆然……凡十二經絡脈者，皮之部也。”
???十二皮部位居人體最外層，是機體的衛外屏障，有保衛機體、抗御外邪的功能。當機體
衛外功能失常時，病邪可通過皮部深入絡脈、經脈以至臟腑。正如《素問?皮部論》所說：
“邪客于皮則腠理開，開則邪人客于絡脈，絡脈滿則注入經脈，經脈滿則入合于臟腑也。”反
之，當機體內臟有病時，亦可通過經脈、絡脈而反映于皮部，根據皮部的病理反應而推斷臟
腑病證。所以皮部又有反映病候的作用。此外，中醫針灸臨床常用的皮膚針(七星針、梅花
針)、皮內針、穴位貼藥治療等均是通過皮部與經脈絡脈乃至臟腑氣血的溝通和內在聯系而
發揮作用的。
???古代醫家通過長期的針灸臨床實踐，在認識了經絡的分布和氣血運行的基礎上，進一步
總結了經絡腧穴上下內外的對應規律，揭示了人體四肢與頭身的密切聯系，從而突出了四肢
遠端的特定穴與頭、胸、腹、背腧穴的關系，形成了標本、根結、氣街、四海理論。這些也
是經絡學說的重要內容，對針灸臨床有重要的指導意義，分別簡介如下：
?一、標本與根結
?(一)標本的含義及內容
?“標本”主要是指經脈腧穴分布的上下對應關系。“標”，原意為樹梢，在上部，對人身
而言，十二經脈的標部當在頭、面、胸背的相應部位。“本”是樹根，在下部，對人身十二
經脈而言，其“本”部均在四肢遠端相應部位。現依據《靈樞?衛氣》記載的十二經標本部
位，結合相應腧穴列表(表1-5)如下：
????????????????????????????十二經標本表
部位???????????????????相應腧穴?????十二經脈???部位????????????????相應腧穴
跟以上5寸中 ???????????跗陽 ????????足太陽 ????兩絡命門（目） ?????睛明
竅陰之間???????????????足竅陰???????足少陽?????窗籠（耳）之前??????聽會
厲兌???????????????????厲兌?????????足陽明?????頰下，夾頏顙????????人迎
內踝下上3寸中 ?????????交信、復溜 ??足少陰 ????背俞與舌下兩脈 ?????腎俞、廉泉
行間上5寸所 ???????????中封 ????????足厥陰 ????背俞 ???????????????肝俞 ????????
中封前上4寸中 ?????????三陰交 ??????足太陰 ????背俞與舌本 ?????????脾俞、廉泉
外踝之后???????????????養老?????????手太陽?????命門（目）之上1寸 ??攢竹
小指次指之間上2寸 ?????中渚 ????????手少陽 ????目后上角、目外眥 ???絲竹空
肘骨中上至別陽?????????曲池?????????手陽明?????顏下合鉗上??????????迎香
寸口之中???????????????太淵?????????手太陰?????腋內動脈????????????中府
銳骨之端???????????????神門?????????手少陰?????背俞????????????????心俞
掌后兩筋之間2寸 ???????內關 ????????手厥陰 ????腋下3寸 ????????????天池
???(二)根結的含義及內容
???“根結”是指經氣的所起與所歸。“根”，指根本、起始。十二經脈的“根”部就是各經
在四肢末端的井穴。“結”，指結聚、歸結。十二經脈的結部在頭、胸、腹的相應部位。十二
經脈以四肢為“根”，以頭、胸、腹三部為“結”，這就是竇漢卿在《標幽賦》中所強調的
“四根、三結”。有關經脈根結分布如下表(表1—6)：
???????????????????????（表1——6） 足六經根結表
????????經脈????????????????根（井穴）????????????????結
????????太陽?????????????????至陰?????????????????命門（目）?????
????????陽明?????????????????厲兌?????????????????顙大（鉗耳）
????????少陽?????????????????竅陰?????????????????窗籠（耳）
????????太陰?????????????????隱白?????????????????太倉（胃）???
????????少陰?????????????????涌泉?????????????????廉泉
????????厥陰?????????????????大敦?????????????????玉英、膻中?????
（命門、顙大、窗籠為頭；太倉為腹；廉泉、玉英、膻中為胸）
??十二經脈的“根”與“本”， ?“結”與“標”，位置相近或相同，意義也相似。“根”有
“本”意，部位在下，皆經氣始生始發之地，為經氣之所出；“結”有“標”意，部位在上，
皆為經氣歸結之所。但是其具體內容仍有區別，即“根之上有本”， ?“結之上有標”，說明
“標本”的范圍較“根結”為廣。“標本”理論強調經脈上下部位的相應關系，即經氣的集中
和擴散，而“根結”理論強調經氣兩極間的聯系。
???標本根結理論補充說明了經氣流注運行過程中的強弱變化和集中與擴散情況，強調四肢
為經氣的根與本，突出揭示了人體四肢與頭面軀干的密切聯系。臨床實踐也證實，針刺根
部、本部的腧穴易于激發經氣，在調節標部、結部臟腑經絡的功能方面有重要作用。這些均
為針灸臨床中取四肢肘膝關節以下的特定穴治療遠隔部位的臟腑或頭面五官疾病，取頭身穴
位治療四肢部疾病，以及“上病下取”、“下病上取”等經驗和法則提供了理論依據。
二、氣街
?氣街，是經氣聚集通行的共同道路。《靈樞?衛氣》說：“胸氣有街，腹氣有街，頭氣有
街，脛氣有街。”《靈樞?動輸》說：“四街者，氣之徑路也。”說明胸、腹、頭、脛部是經脈
之氣聚集循行的部位。
???因十二經脈氣血“皆上于面而走空竅”，故《靈樞?衛氣》說“氣在頭者，止之于腦”，
即腦為頭氣之街。十二經脈臟腑之氣均集聚于胸腹和背脊等部，故說“氣在胸者，止之于膺
與背俞，氣在腹者，止之于背俞，與沖脈于臍左右之動脈者”，即胸氣之街是在膺與背俞
(心俞、肺俞等)，腹之氣街是在沖脈和背俞(肝、脾、腎)。下肢經脈的經氣多匯集在少腹
氣街(氣沖)部位，故說“氣在脛者，止之于氣街”，即氣沖、承山、踝上以下為脛氣之街。
???氣街部位多為“結”與“標”的部位。基于這一理論，針灸臨床中可取頭身腧穴治療局
部和內臟疾患，還可取頭身的部分腧穴治療四肢病癥。例如，風池、風府均為頭部穴，可主
治頭面五官疾病，下腹部的氣沖穴主治奔豚、腹痛、陰痿及胎產諸疾，《肘后歌》有“腿腳
有病風府尋”的經驗總結， ?《千金要方》中有用神庭(頭部腧穴)治療下肢癱瘓的記載等，
均是通過頭、胸、腹、背和下肢各經腧穴在前后、內外的通路聯系(氣街)而實現的。
三、四海
四海，是指人身水谷、氣、血、髓四者匯集的部位。《靈樞?海論》指出：“人亦有四海
……胃者水谷之海，其輸上在氣街，下至三里；沖脈者為十二經之海，其輸上在大杼，下出
于巨虛之上下廉；膻中者為氣之海，其輸上在于柱骨之上下，前在于人迎；腦為髓之海，其
輸上在于蓋，下在風府。”所以，可據此并結合中醫有關論述歸納“四海”部位及其功能意
義如下：
???腦為髓海，在頭部，為神氣的本源，是臟腑、經絡活動的主宰。
???膻中為氣海，在胸部，為宗氣所聚之處，推動肺的呼吸和心血的運行(即“貫心脈而行
呼吸”)。
???胃為水谷之海，在上腹部，是營氣、衛氣生化之源，即氣血化生之處。
???沖脈為血海，又稱十二經之海。沖脈總領十二經氣血之要沖，故沖脈為血海。又因沖脈
起于胞中，伴足少陰經上行至“臍下，腎間動氣者”，為十二經之根本，是原氣生發的本源，
而原氣通過三焦分布全身，是人體生命活動的原動力，故沖脈又為十二經之海。
???四海之宗氣、營氣、衛氣、原氣共同構成人身的真氣(正氣)，也即真元之氣。真氣行
于經絡者即是“經氣”或稱“脈氣”。所以，四海的理論又進一步明確了經氣的組成和來源。
《靈樞?海論》指出，當四海有余或不足時，就會出現相應的病候，如“氣海有余者，氣滿胸
中，免息面赤；氣海不足，則少氣不足以言。血海有余，則常想其身大，怫然不知其所病；
血海不足，亦常想其身小，狹然不知其所病。水谷之海有余，則腹滿；水谷之海不足，則饑
不受谷食。髓海有余，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所
見，懈怠安臥”等。這時就要取四海中相應的腧穴，調其虛實而治療，對針灸臨床有一定的
指導意義。
一、經絡的生理功能
???(一)聯絡臟腑、溝通肢竅
???《靈樞?海論》說：“夫十二經脈者，內屬于府藏，外絡于肢節。”由于十二經脈內屬五臟
六腑，外聯四肢百骸，通達五官九竅，再加上奇經八脈、十五絡脈、經筋、經別、皮部和浮
絡、孫絡遍布全身，形如網絡，縱橫交錯，人里出表，上通下達，從而把人體各臟腑器官、
肢體官竅、筋骨皮肉聯系成了一個有機的整體，實現了各部組織器官在功能活動之間的聯系
溝通和協調統一，保證了人體生命活動的正常進行。
???(二)運行氣血、濡養周身
???《靈樞?本藏》指出：“經脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關節者也……，’說明
經絡有運行氣血、調節陰陽、營養全身的作用。經絡是氣血運行的通道，氣血是人體生命活
動的物質基礎。人體各個臟腑、組織、器官均需要氣血的溫養和濡潤，才能發揮其正常作
用。而氣血必須依賴經絡系統的循環傳注，才能輸布周身，以溫養濡潤全身各臟腑組織器
官，維持機體的正常機能。如營氣之“調和于五臟，灑陳于六腑”，從而為五臟藏精、六腑
傳化的功能活動提供了物質基礎。
???(三)抗御外邪、保衛機體
???由于經絡能“行血氣而營陰陽”，營氣運行于脈中，衛氣行于脈外，使營衛之氣密布于
周身，加強了機體的防御能力，起到了抗御外邪、保衛機體的屏障作用。故《靈樞?本藏》
說：“衛氣和則分肉解利，皮膚調柔，腠理致密矣。”
?二、經絡的病理變化
?(一)經絡的病候及其機制
?當經絡生理功能失調時，即會產生相應的病理變化。其病候表現除與經絡氣血的虛、
實、盛、衰有關外，還取決于其臟腑器官屬絡關系及其循行所過之處的組織、官竅聯系。歸
納起來，大致有以下幾個方面：
???實證：多見沿經脈所過處發生的腫痛，多由病邪壅阻或氣血不暢所致，即所謂“血傷為
腫”、“不通則痛”。如手陽明經病的齒痛、上肢外側前緣腫痛等。
???虛證：多出現局部不仁、不用等痿廢現象，或功能失常癥狀。多因經氣虛陷，氣血不
足，不能榮于經脈，經筋、皮部失于溫養濡潤，而見麻木不仁等感覺異常和功能失常，如
“痿廢”、“大指、次指不用”等癥狀。
???經氣變動失常：往往循經厥逆而上可出現各種“厥”證，如《靈樞?經脈》記載的“臂
厥”、“踝厥”、骭厥”、“陽厥”、“骨厥”等，主要由于經絡氣機失常或經氣變動失于常度所
致。
???經氣衰竭：當十二經經氣衰竭時，經脈所聯系的組織器官也會呈現衰竭，例如《靈樞?
經脈》所載“手太陰氣絕，則皮毛焦。太陰者，行氣溫于皮毛者也，故氣不榮，則皮毛焦”，
即說明經絡功能失常，則循行所過之處與其所聯系的器官、組織也會出現相應的病理變化和
病候。
???(二)傳注病邪、反映病候
???由于經絡“內屬于府藏，外絡于肢節”而使人體內外溝通、表里通達，在正虛邪犯的情
況下，經絡即成為病邪由淺人深、由表及里傳注的途徑。如《素問?繆刺論》說：“夫邪之客
于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孫脈，留而不去，入舍于絡脈，留而不去，入舍
于經脈，內連五臟，散于胃腸。”這就明確揭示了外邪侵犯人體時沿經絡通路由淺入深的傳
變規律和病理變化過程。例如，風寒之邪侵犯肌表，初見惡寒、發熱，頭身疼痛，此時邪在
皮毛、經脈，繼而入舍于肺，則咳嗽、胸悶、氣促等癥狀相繼出現。
???又由于經絡在人體內有多種聯絡途徑，所以它又成為臟腑器官病變互相影響的傳變渠
道。例如，肝脈挾胃上行，若肝郁氣滯，則往往犯及脾胃而出現噯氣、吞酸、呃逆、嘔吐等
癥狀；腎脈從腎上貫肝膈，腎陰虧損而致肝陽上亢，則見頭痛、失眠、煩躁易怒、潮熱盜汗
等癥。
???此外，由于經絡在人體循行分布與臟腑官竅絡屬的特點和溝通內外、聯絡表里的作用，
所以內臟發生病變時也可通過經絡由里達表，從而引起體表相應部位的組織、官竅出現不同
的癥狀和體征。如肝病脅痛、目赤腫痛，腎病腰痛、耳聾，心火上炎而致口舌生瘡等。所以
在病理情況下，經絡又是病理變化的反映系統。?????
三、經絡學說的臨床應用
(一)說明病理變化
1．說明病邪傳注途徑和疾病發展規律。前已述及，在病理情況下，許多外感病的病邪
均是由淺入深沿經絡途徑向里傳變，并引起相應的臨床癥狀。如《靈樞?百病始生》說：“是
故虛邪之中人也，始于皮膚，皮膚緩則腠理開，開則邪從毛發入，入則抵深，深則毛發立，
毛發立則淅然，故皮膚痛。留而不去，則傳舍于絡脈，在絡之時，痛于肌肉，其痛之時息，
大經乃代。留而不去，使舍于經……六經不通，四肢則肢節痛，腰脊乃強……留而不去，傳
舍于腸胃……多寒則腸鳴飧泄、食不化，多熱則溏出糜……，’
???2．說明臟腑之間在病理上的相互影響和傳變途徑。由于臟腑之間有經脈溝通，所以其
病變尚可通過經絡途徑相互傳變。如肝氣犯胃，肝火灼肺，腎病有水氣凌心、射肺，肝風內
動出現口面渦斜，心火移熱于小腸等，均可根據經絡的臟腑屬絡聯系和循行關系闡明其機
理。
???3．闡明體表各種病理變化的發生機理。臨床中某些疾病的病理過程中，往往可在有關
的經絡循行路線上或某些特定穴部位出現壓痛敏感點或結節、條索等反應物，或皮膚色澤、
形態、溫度、電阻等的變化，以及感覺異常現象。通過望色、循經觸診和測量又可推斷疾病
的病位所在和病情的深淺輕重與進退等病理變化。可見體表各種病理變化是有關經絡臟腑病
變的反映。
???(二)指導辨證歸經
???由于經絡系統各部的循行分布各有分野，臟腑官竅絡屬各有差異，所以，可根據體表病
變發生部位與經絡循行分布的關系，推斷疾病所在的經脈，此即“明部定經”。例如頭痛的
辨證歸經：痛在前額者多與陽明經有關，痛在兩側者多與少陽經有關，痛在后項者多與太陽
經有關，痛在巔頂者多與督脈和足厥陰經有關等。又如肝經循行中“抵少腹”、 ?“布脅肋”，
故兩脅或少腹痛者，多與肝經有關；咳嗽、氣喘、流清涕、胸悶，或缺盆、肩背及上肢內側
前緣痛等，與手太陰肺經有關；而心痛、咽干、口渴、目黃、脅痛、上肢內側后緣痛、手心
發熱等則多與手少陰心經有關。總之，根據病痛的部位和病候表現，結合各經循行分布及其
特有的病候群，即不難推斷有病的臟腑或經脈。至于前述的各種經穴病理反應或各種循經出
現的脫毛、充血帶、貧血帶、丘疹、皮下結節和皮膚電阻變化等反應，也可作為臟腑經絡氣
血陰陽失調的診斷依據和辨證歸經的重要參考。
???(三)指導針灸治療
???《素問?調經論》指出：“五臟之道，皆出于經隧，以行血氣，血氣不和，百病乃變化而
生；是故守經隧焉。”這說明臨床上的一切病候，無不是臟腑經絡的病理反映。因此，中醫
辨證論治必須以臟腑、經絡理論為指導，特別是經絡學說，對針灸治療的指導作用更為直接
而重要。
???1．指導循經取穴：通常是按照經脈的循行分布和臟腑官竅屬絡關系，根據“經脈所通，
主治所及”的理論來取穴進行針灸治療的。例如《四總穴歌》“肚腹三里留，腰背委中求，
頭項尋列缺，面口合谷收”就是循經取穴的實例。
?2，皮部取穴：由于經絡、臟腑與皮部密切聯系，所以對臟腑經絡疾病也可用皮膚針或
交內針在其相應的皮部叩刺、埋針進行治療。
?3．刺絡治療：《靈樞?官針》說：“絡刺者，刺小絡之血脈也。”據此，凡經絡瘀滯，火
熱實邪痹阻為患者，皆可刺絡脈放血治療。如目赤腫痛，刺太陽出血，高熱神昏，刺十宣出
血，軟組織挫傷在局部刺絡拔罐治療等。
?4．經筋治療：經筋疾病多表現為拘攣、強直、抽搐、弛緩等癥狀，可取局部痛點或阿
是穴針灸治療。此即“以痛為腧”的治法。
???5．按時取穴：經絡氣血的循行流注與時間有密切相關，因而有各種時間針法的創立。
如子午流注、靈龜八法、飛騰八法等，均是以經絡氣血流注、盛衰、開閹的規律，配合陰
陽、五行、天干、地支推算逐日按時開穴的針刺取穴法。
1．掌握腧穴的定義和分類。
2．掌握腧穴的治療作用以及近治作用、遠治作用和特殊治療作用的意義及實際應用。
3．掌握特定穴的意義和分類及其分布特點。
4．掌握常用的腧穴定位方法。
5．熟悉腧穴在診斷上的應用。
6．了解腧穴的發展概況和命名原則。
7．了解十四經穴的主治規律。
???腧穴是人體臟腑經絡之氣輸注于體表的部位，是針灸治療疾病的刺激點。腧與“輸’，
通，有轉輸、輸注的含義；“穴”即孔隙。所以，腧穴的本義即是指人體臟腑經絡之氣轉輸
或輸注于體表的分肉腠理和骨節交會的特定的孔隙。故《靈樞?小針解》曰：“節之交，三百
六十五會者，絡脈之滲灌諸節者也。”《靈樞?九針十二原》對腧穴的論述也指出：“節之交，
三百六十五會……所言節者，神氣之所游行出入也。”因此，古代文獻中對腧穴有“砭灸
處”、“節”、“會”、“骨孔”、“氣穴”、“孔穴”等不同稱謂，俗稱“穴位”。“腧”，從肉旁，
作為腧穴的專用字而取代“輸”字。
???腧穴既是“神氣之所游行出入”的門戶，又通過經脈通道與臟腑之氣相通。所以臟腑經
絡氣血功能的病理變化常可在體表相應的腧穴引起各種反應；反之，在腧穴施行的針灸刺
激，也可通過經絡通道內達臟腑、直趨病所發揮其補瀉或調整作用而產生治療效果。因此，
必須熟練掌握腧穴的定位、歸經、主治等基本知識，才能在臨床上正確運用針灸治療疾病而
收到較好的效果。
?一、腧穴的發展
?腧穴是古代勞動人民在長期與疾病作斗爭的醫療實踐中陸續發現，并逐步總結積累的過
隉中發展起來的。大致可分為三個階段：?????
?(一)“以痛為腧”階段
?遠古時代，我們的祖先在身體某部位發生病痛時常會本能地用手按摩以減輕疼痛，進一
步發現寒冷所致的疼痛可通過局部熱熨、灼烤而解除，癰瘍所致的疼痛兼寒熱可用銳利的石
片(砭石之前身)刺割以排膿、出血而收治愈之功。但是，這些最初期的“砭刺”、“叩擊”、
按摩”、 ?“針刺”和“火灸”等治療行為都是在病痛所在部位施行的。這就是后世所說的
“以痛為腧”的時期。這個時期“針灸”施術的位點只以“痛’’為依據，并無固定的部位和
名稱，所以是腧穴發展初期的無定位、無定名階段。
???(二)定名、定位階段
???隨著實踐經驗的不斷積累，古人對體表施行“砭灸”治療的部位及其治療作用的認識不
斷擴大，不斷加深。許多位置較為固定而且主治作用也較明確的“位點”被肯定下來，形成
有定位的“砭灸處”，隨著“砭灸處”的增多，乃有了命名的分化。這便是腧穴學發展的第
二階段，即定名、定位階段。
???(三)定名、定位、歸經和系統分類階段
???隨著人們對腧穴主治功效認識的積累和不斷深入，古代醫家已逐漸認識到腧穴不單是體
表的一個孤立的位點，而且與內部臟腑和遠隔官竅組織均有內在聯系，繼而在對腧穴主治作
用的歸類及其與經絡臟腑相互關系的認識、分析、總結和歸納的過程中陸續將其分別歸屬各
經。這是腧穴發展的成熟階段，即定位、定名、歸經階段。進而通過對許多腧穴的特殊治療
作用的發現、總結和歸納，乃有特定穴的分類及其應用經驗與理論的產生，腧穴的發展又進
入了系統歸類的階段。
???在《內經》中已奠定了腧穴歸經的理論基礎，全書論及單穴25個，雙穴135個，共160
個經穴。至晉代，??《針灸甲乙經》中論及的經穴已達到349穴(單穴49個，雙穴300個)，
而且對腧穴的定位、主治配伍、*作及其排列順序進行了整理歸納，對腧穴學理論與實踐的
發展作出了重要貢獻。至宋代，《銅人腧穴針灸圖經》中所載經穴已達354穴(單穴51個，
雙穴303個)。元代《十四經發揮》中所載經穴名亦為354個，并將各經經穴按循行順序排
列，稱“十四經穴”。明代《針灸大成》中所載經穴為359個，并列辨證取穴之范例，充實
了針灸辨證施治內容。清代《醫宗金鑒》和《針灸逢源》中所定經穴名為361個。
???至于各發展時期還有許多未歸經的經驗有效穴，或因其取法奇特，或位置特殊無從歸
經，或因“十四經穴”已成定局而后發現之新穴未便歸經等，即形成了奇穴。還有最初階段
的“以痛為腧”的治療方法，因其實用價值而被保留，并由孫思邈在《千金要方》中最早記
述為“阿是之法”。用壓痛敏感點定出的穴位，既無固定位置，也難命名，乃統稱為“阿是
穴”，也有稱其為“不定穴”、“天應穴”的。中華人民共和國成立以來，針灸臨床應用范圍
不斷得到拓展，并有許多“新穴”和“微針刺治療系統”的發現與形成，從而大大增加了針
灸治療的位點，豐富了腧穴學的理論和內容，推動了針灸學術理論的發展。
二、腧穴的分類
人體的腧穴很多，總括起來可分成三類，即：十四經穴、奇穴、阿是穴。
(一)十四經穴：簡稱“經穴”，是指歸屬于十二正經和任脈、督脈循行路線上的腧穴。
其特點是均有固定的名稱、固定的位置、固定的歸經和相對固定的主治功用，而且多具有主
治本經病候的共同作用，是腧穴的主要部分。隨著人們對腧穴主治性能的認識不斷深化，古
代醫家為了強調某些腧穴的特殊治療作用或重要特性，在分經的基礎上又將它們劃分為不同
的特定類別，乃有各種特定穴的出現和相應理論與應用方法的形成。
???(二)奇穴：是指未列入十四經系統的有固定名稱和定位的腧穴(也包括近代發現并被
認可的新穴)。其特點是：有固定的名稱、定位和主治，但無歸經。它們的主治范圍比較單
一，多數對某些病證有特殊療效。有些穴位命名和取穴方法也奇特，故名經外奇穴。也有一
些奇穴在發展過程中被劃歸為經穴。例如膏盲俞，原是施行灸法的奇穴，因其療效顯著，為
???
《千金要方》所詳載，至宋代《銅人》等書已將其歸人足太陽經而成為經穴。
???(三)阿是穴：又稱“不定穴”(《玉龍歌》)、“天應穴”(《醫學綱目》)、“壓痛點”等。
這類腧穴既無固定名稱，也無固定的位置和主治，而是以壓痛敏感點或其他反應點作為針灸
施術部位。這種“以痛為腧”的針灸治療方法叫“阿是之法”，由孫思邈所著《千金要方》
最早記載并流傳后世，用此法所取的穴位統稱阿是穴。
三、腧穴的命名
???古人對腧穴的命名均有一定的依據和含義。《素問?陰陽應象大論》曾說： ?“氣穴所發，
各有處名。”《千金翼方》中也指出“凡諸孔穴，名不徒設，皆有深意”。歷代醫家主要是根
據腧穴所在的部位或主治作用，結合自然現象和醫學理論等，采用取類比象的方法為其命名
的。所以，了解腧穴名稱的含義及其命名依據，對于熟悉和牢記其定位與主治作用頗有助
益。茲將腧穴命名的主要依據簡介如下：
???(一)根據所在部位命名
???主要根據腧穴所在的人體解剖部位而命名。例如腕骨、完骨、大椎、耳門、耳尖、乳
中、乳根、脊中、臍中、囟會、頰車、顴醪等穴名均是古代人體解剖部位名稱，腧穴恰在這
些部位，就分別以其所在部位的名稱命名。所以，對這一類腧穴知其名稱即可確定其所在部
位。
???(二)根據治療作用命名
???主要是根據腧穴主治功效的某些突出特征及其對某種疾病的特殊治療作用而命名。例如
睛明、光明、四白均有明目之效；水分、水道皆有利水消腫之功；牽正治口渦；迎香通鼻
竅；聽宮、聽會治耳鳴、耳聾；風府、風市祛風而有功。對這一類腧穴，見其名稱就可知道
其主要的治療作用。
???(三)利用天體地貌命名
???主要是借用自然界的天體(日、月、星辰)、地貌(山、陵、丘、墟、溪、谷、溝、澤、
池、泉、海、瀆等)的名稱，結合腧穴所在部位的形態特征或氣血流注的情況而命名。例如
上星、日月、太乙、太白、昆侖、承山、大陵、丘墟、合谷、陽溪、水溝、尺澤、天池、極
泉、小海、四瀆等。
???(四)參照動植物形象命名
???主要是結合腧穴所在部位形態特征或作用特點，采用相應的動植物形象比喻而命名。如
伏兔、魚際、犢鼻、鶴頂、鳩尾、魚腰等穴是以動物形象喻義腧穴所在部位的形態特征；而
攢竹、絲竹空、口禾醪等則以植物形象為其命名。理解這些腧穴名稱的含義，對準確取穴很
有幫助。
???(五)借用建筑物命名
???根據腧穴所在部位的特征或其作用特點，借用各種建筑物的名稱形象為其命名。如天
井、玉堂、巨闕、庫房、地倉、梁門、神庭、氣戶、屋翳、天窗、中府、勞宮等均屬此類。
此外還有以鄉、里、市、街、道、沖、會、合、交、迎、關、樞等命名的腧穴也歸于此類。
???(六)結合中醫學理論命名
???根據腧穴所在部位或其治療作用的某些特征，結合中醫陰陽學說以及臟象、經絡、氣血
等有關理論命名。例如心俞、肺俞等背俞穴均以臟腑名稱命名；神堂、神門、魄戶、魂門、
意舍等則以臟腑的功能名稱命名；陰交、陰都、至陽、會陽、陽池、會陰、陽交等穴多以陰
陽理論命名；三陽五會(百會)、三陰交、三陽絡等穴則根據經絡學說中經脈循行與腧穴的
特殊聯系而命名。
???腧穴雖然位于體表的不同部位，但是由于臟腑經絡之氣輸注、滲灌到這些位點，因而它
們都通過經絡與其相應的臟腑形成了表里溝通、內外相應的功能聯系。所以，每當臟腑陰陽
氣血功能失調或有偏盛偏衰等病理變化時，也必然會在其相關的某些體表腧穴有所反映。表
現為有關腧穴局部皮膚的感覺異常、壓痛敏感度升高，或出現陽性反應物如結節、條索等變
化，以及穴位局部的某些聲、光、熱、電及其他特性(皮膚電位、皮膚電阻、皮膚溫度及皮
膚pH值)的異常變化。因此，有可能將對某些腧穴的異常反應的檢測，作為協助診斷疾病
的參考依據。茲擇其要者簡介如下：
一、捫穴檢查診斷疾病
???這是通過對穴位的觸摸、循按或點壓等手法結合病人的反應和陳述，尋找穴位局部的壓
痛敏感點或其他的皮下陽性反應物，用以判斷臟腑經絡疾病的診斷方法。這種方法在古代已
經用于臨床并積累了豐富經驗。例如《靈樞?九針十二原》中已經指出：“五臟有疾也，應出
十二原，而十二原各有所出，明知其原，睹其應，而知五臟之害矣。”這說明古人早就發現，
人體臟腑發生疾病時就會在十二經相應的原穴上出現一些病理反應。據此就可以根據出現病
理反應的原穴的臟腑絡屬而判斷有病的臟腑和經脈。人們進一步還發現不僅是原穴有這種病
理反應，體表還有許多特定穴(如背俞穴、募穴、郄穴、八會穴、下合穴、五輸穴等)均有
反映本臟或本經疾病的病理變化的特性，其中又以壓痛反應最為多見。例如腸道疾病患者常
在其大腸募穴天樞出現壓痛反應，肝病患者則多在其肝之背俞穴肝俞出現壓痛反應，肺病患
者在其肺經募穴中府有壓痛反應，而急性闌尾炎患者，往往在其足三里下1—2寸的位點
(即后來被列為奇穴的闌尾穴)或大腸的下合穴上巨虛找到壓痛反應點。此外，還可以在有
病臟腑相應的背俞穴、募穴或其他有關腧穴觸摸到陽性反應物，如結節、隆起、凹陷、條索
狀或圓形反應物等。臨床上可以根據這些壓痛反應點和陽性反應物所在腧穴的經脈臟腑對應
規律推斷何臟何經發生疾病，從而為協助診斷提供線索和依據。
二、檢測穴位診斷疾病
???這是利用各種測量儀器或測試方法，通過對有關的各種特定穴或耳穴生物物理學特性的
測量以發現左右失衡或異常經脈與臟腑疾病的診斷方法。這些方法客觀性強，靈敏度高，在
國內外均有較快發展。國內采用較多的主要有以下幾種：
???1．采用電阻抗測定法探測體表原穴、募穴等相應的特定穴或耳穴阻抗值的異常變化，
以推斷相關臟腑與經脈的病理變化，從而協助診斷。
???2，測量十二經井穴的知熱感度(也稱赤羽氏指數)以判斷人體經絡氣血失衡狀況。
???3．其他方法還有冷光測量、輻射場攝影等，尚待進一步改進和提高。
???另外，還應當考慮到機體是一個統一的整體，各臟腑的病變并非絕對孤立，而是互相牽
制、相互影響的。一臟有病常可累及他臟，這時常可能出現相應的兩條或更多經脈的腧穴發
生病理反應。由于其間必有表里溝通或病機聯系，所以，在應用腧穴捫壓或測量診斷時還
必須在經絡學說和中醫病因病機理論指導下，結合臨床表現，全面分析，才能得出正確判
?腧穴是人體臟腑經絡之氣輸注的部位，也是邪氣所客之處。當臟腑有病或邪氣侵犯人體
后引起臟腑經絡氣血功能失調時，均會在相應的腧穴發生病理反應。反之，運用針刺、艾灸
等刺激作用于腧穴，通過激發經氣，“通其經脈，調其血氣，營其逆順出入之會”和補虛瀉
實、協調陰陽等作用，從而達到陰陽平衡、臟腑調和、真元暢通、邪去正安的治療目的。這
就是腧穴的治療作用，概括起來主要有以下三個方面：
一、近治作用
???腧穴的近治作用是指所有的腧穴均可治療其所在部位局部及鄰近組織、器官的病癥。如
睛明、承泣、攢竹、瞳子髎等穴位均在眼區及其鄰近部位，所以它們均可治療眼病；中脘、
梁門等穴位均在胃脘部，所以均可治療胃脘痛；迎香在鼻旁可治鼻病；地倉在口角旁可治口
喎；膝眼、梁丘、陽陵泉等穴位在膝關節及其附近，所以均可治療膝關節疼痛等。腧穴的近
治作用是一切腧穴主治作用所具有的共同特點，即“腧穴所在，主治所在”。因為所有的腧
穴均可在針灸治療中產生瀉散其所在部位邪氣或瘀滯，并可使局部絡脈之氣得以調和，經氣
運行得以疏通的作用，所以能顯示出對其所在局部及鄰近組織器官病痛的治療作用。
二、遠治作用
???腧穴的遠治作用是十四經穴主治作用的基本規律，主要是指十四經腧穴尤其是十二經脈
在四肢肘膝關節以下的腧穴，不僅能治療局部病癥，而且還能治療本經循行所過的遠隔部位
的臟腑、組織器官病癥，即“經脈所通，主治所及”。這種遠治作用又有兩個方面：
?1．本經腧穴作用
?在十四經脈中有許多腧穴，除能治療局部病癥外，還可治療其所屬經脈經過的遠隔部位
臟腑或組織器官病癥。如合谷穴，不僅能治療上肢病癥，還能治療本經經脈所過處的頸部和
頭面、五官病癥；足三里不僅能治下肢病癥，而且能治療本經經脈所過部位的腹痛、胃痛、
乳癰等病癥。
?2．異經腧穴作用
?有些經穴除能治本經遠隔部位的病癥外，還能治療其表里經遠隔部位的病癥。如足三里
除治療胃病(本經)外，還有健脾功效(異經)；列缺除治咳喘、胸悶等肺經(本經)病癥
外，還可治療手陽明大腸經(異經)的病癥如頭痛、項強等。還有的腧穴能治療多經病癥，
例如許多交會穴都有這類作用(詳見特定穴的運用)。
三、特殊作用
臨床實踐證明，有些腧穴對某臟腑器官疾病或某病理狀態有相對特異的治療作用。如大椎
穴退熱，至陰穴矯正胎位，膽囊穴治療膽絞痛，神門安神，少商穴治咽喉腫痛，太淵穴治無脈
癥，天樞穴治泄痢、便秘等，均有較好的效果和較高的特異性。這就是某些腧穴所特有的治療
作用，簡稱特殊作用。牢記腧穴的特殊作用，對于隨癥取穴，提高針灸臨床療效，有重要意
義。古人對腧穴的特殊治療作用已有充分的認識，并據此歸納出各種針灸歌賦以及特定穴的應
用經驗等，可供借鑒。現代臨床研究還證實，腧穴的特殊治療作用均有以下兩個特點：
?1．相對特異性
?即某些腧穴的某些特殊作用均有比較穩定的相對特異性，如前述的大椎退熱，神門安神
等，這是臨床上對癥取穴的作用基礎。
?2．雙向良性調整作用
???針刺某些腧穴時，對其相應所治療的某器官或某機能活動的病理狀態具有雙向調整作
用。如腹瀉時針天樞可止瀉，便秘時針天樞則可通便；心動過速時針內關能減慢心率，心動
過緩時針內關則又可使心率恢復正常等。針刺腧穴對其相應臟器或某種機能活動的調整作
用，總是使之從病理狀態向正常范圍回歸，很少有“矯枉過正”的變化，而且這種調整作用
主要是在病理狀態下發揮療效，對處于正常狀態下的臟器或機能影響不大，屬于良性調整，
所以將其稱之為雙向良性調整作用。
???總結十四經穴治療作用的基本規律是：本經腧穴能治本經病；表里經穴能治互為表里的
經脈、臟腑病；經穴還能治療局部病。各經腧穴主治作用既有其特殊性，又有共同性。如手
三陰經腧穴的主治作用各有其特異范圍：手太陰肺經穴主治肺、喉病及上肢內側前緣痹痛；
手厥陰心包經穴主治心、胃病及上肢內側中線部痹痛；手少陰心經穴主治心痛及上肢內側后
緣痹痛。這是它們的差異——特殊性。但是它們均能治療胸部病，這是它們的共同性。現將
各經腧穴主治異同分經列表(表2-1)并分部繪圖(圖2-1)簡介如下：
??????????????????????十四經腧穴主治異同表
???????????????????????????二手陰經
經名?????????????本經主治特點????????????????二經相同??????????三經相同????????
手太陰經??????????肺、喉病????????????
手厥陰經??????????心、胃病???????????????????????????????????????胸部病
手少陰經??????????心病????????????????????????神志病
?????????????????????????????
???????????????????????????三手陰經
經名?????????????本經主治特點???????????????二經相同???????????三經相同??????????????????
手陽明經????????前頭、鼻、口、齒病
手少陽經????????側頭、脅肋病???????????????????????????????????咽喉病、熱病
手太陽經????????后頭、肩胛病，神志病?????????目病，耳病
???????????????????????????足三陽經
經名?????????????本經主治特點??????????????????????????????????三經相同
足陽明經?????????前頭、口齒、咽喉病，胃腸病
足少陽經?????????側頭、耳病，脅肋病?????????????????????????????眼病、神志病、熱病
足太陽經?????????后頭、背腰病（背俞并治臟腑病）????????????????
??????????????????足三陰經
經名???????????本經主治特點?????????????三經相同
足太陰經????????脾胃病?????
足厥陰經????????肝病??????????????????前陰病、婦科病
足少陰經????????腎病、肺病、咽喉病????
??????????????????任督二脈
經名???????????本經主治特點??????????????????二經相同
任督????????????回陽、固脫，有強壯作用???????神志病、臟腑病
督脈????????????中風、昏迷、熱病、頭面病?????婦科病、二陰病
???特定穴，是十四經穴中具有特殊治療作用并被給以特定名稱的腧穴。它們除具有經穴的
共同主治特性外，還有某些特殊的性能和功用，在針灸臨床中有重要意義。
???根據特定穴的分布特點、功能意義和治療作用，可分為以下類別：
???一、五輸穴
???五輸穴是十二經分布在肘膝關節以下的“井、滎、輸、經、合”五個特定穴。這是古代
醫家用自然界水流現象來比喻經氣流注的由小到大，由淺到深，并分別用井、滎、輸、經、
合五個名稱來說明經氣運行過程中每個穴所具有的特殊作用。“井”穴，分布于指、趾末端，
為經氣所出，如水流的源頭；“滎”穴，分布于掌指或跖趾關節之前，是經氣流過之處，如
剛出的泉水微流；“輸”穴，分布于掌指或跖趾關節之后，為經氣灌注之處，如水流由淺入
深；“經”穴，分布于前臂或脛部，為經氣所行經的暢行部位，經氣盛行，如水人江河暢通
無阻；“合”穴，位于肘膝關節附近，為經氣充盛入合于臟腑之處，如百川匯人湖海。《靈
樞?九針十二原》指出：“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經，所入為合。”這是對
五輸穴名稱及其含義的高度概括。
二、原穴、絡穴
???原穴，是臟腑原氣經過和留止的部位。十二經各有一個原穴，共十二原穴，均分布于四
肢腕、踝關節附近。臟腑的病變，可以反映到其相應的原穴，有助于診斷；而各經原穴對本
經所屬臟腑的疾病均有特異性治療作用。手足六陽經的原穴單獨存在，均排列在輸穴之后；
手足六陰經則以輸穴為其原穴。
???十五絡脈從經脈分出的部位各有一個腧穴叫絡穴，共十五穴，故稱十五絡穴。其中十二
經的絡穴均位于四肢肘膝關節以下，而任脈的絡穴鳩尾位于上腹部，督脈的絡穴長強位于尾
骶部，脾之大絡大包穴位于胸脅部。十二經絡穴具有聯絡表里二經的作用，兼治表里二經病
候；長強、鳩尾、大包除了治療本經病候外，還治療其絡脈聯絡部位的病痛(如背、腹、胸
脅各部位的病痛等)。
?三、郄穴????．
?“郄”即孔隙，郄穴是各經經氣深集的部位。十二經脈與奇經八脈中的陰驕、陽驕、陰
維、陽維四脈各有一個郄穴，共十六個郄穴，多分布于四肢肘、膝關節以下。郄穴對各經急
性病痛有較好的治療作用。
?四、下合穴
?手足三陽六腑之氣下合于足三陽經的六個特定穴，稱為下合穴，也稱六腑下合穴。其中
胃、膽、膀胱的下合穴就是其本經合穴，而大腸的下合穴(上巨虛)、小腸的下合穴(下巨
虛)均在胃經，三焦的下合穴(委陽)在膀胱經。這六個下合穴是治療六腑病證的重要穴
位，均在膝關節以下或附近。
五、俞穴、募穴
???俞穴又稱背俞穴，是臟腑之氣輸注于背部的腧穴。五臟六腑各有一個背俞穴，均分布于
背腰部足太陽膀胱經第一側線上，其位置與相關臟腑所在部位的上下排列相接近。
???募穴，是臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴，又稱腹募穴。五臟六腑各有一個募穴，其位置
也與相關臟腑所在部位相接近。
???俞穴、募穴均在人體軀干部，并與相關臟腑一前一后相對應。多用于對相關臟腑病證的
治療。俞與募，可單獨使用，也可配合使用。
?六、八會穴
?八會穴，是人體臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓精氣所聚會的八個特定穴。它們均分
布在軀干和四肢部，分別與上述的八種臟腑器官或組織有著密切聯系，主治其有關病證。
?七、八脈交會穴
?八脈交會穴，是十二經脈與奇經八脈相通的八個特定穴。它們分別位于上肢和下肢的
腕、踝關節附近，既能治療其本經病證，又能治其所通的奇經的病證。李梃所著的《醫學入
門》中說：“周身三百六十穴統于手足六十六穴，六十六穴又統于八穴。”強調了八脈交會穴
主治范圍的廣泛及其重要作用。
?八、交會穴
?交會穴，是指兩經或數經相交會部位的腧穴，多分布于頭面、軀干，也見于四肢部。交
會穴不僅能治療其所屬經脈(本經)的病證，也能治療其相交會經脈(他經)的病證，所以
???在針灸臨床中，取穴是否準確與針灸治療效果有密切的關系。為了定準穴位，歷代醫家
在長期的臨床實踐中積累了豐富的經驗，創立了多種定穴方法。?熟練掌握各種定穴方法，對
于準確取穴，提高針灸治療效果有重要意義。現將針灸臨床中常用的腧穴定位方法簡介如下：
一、體表解剖標志定位法
???體表解剖標志定位法，是利用人體體表的各種解剖學標志為依據來確定腧穴位置的方
法，也叫自然標志定位法。體表解剖標志又分為固定標志和活動標志兩種。
???1．固定標志：是指體表各部位由骨節、肌肉形成的突起、凹陷、五官輪廓、發際、指
(趾)甲、乳頭、肚臍等位置固定的標志。以此為依據來確定腧穴位置簡單而又準確。如眉
頭定攢竹，口角旁開4分定地倉，臍上4寸定中脘，乳頭旁開1寸定天池，第2腰椎棘突下
定命門，腓骨小頭前下方陷中定陽陵泉，拇指橈側指甲角旁1分定少商等。
???2．活動標志：是指人體各部位的關節、肌肉、肌腱、皮膚等隨著活動而出現的空隙、
凹陷、皺紋等標志。這些標志只有在采取相應的活動姿勢時才會出現，所以定穴時要求病人
先采取相應的體位和活動姿勢，然后才能依據相應的標志來確定腧穴位置。例如，屈肘時在
肘橫紋外側端與肱骨外上髁連線中點定曲池，屈膝時在髕韌帶外側凹陷中定犢鼻，張口時在
耳屏前與下頜關節之間凹陷中取聽宮，咀嚼時在咬肌隆起處當下頜角前上方約1橫指陷中取
頰車等。
二、“骨度”折量定位法
???又稱骨度分寸定位法，始見于《靈樞?骨度》。它是將人體各部的長度和寬度，以骨節、
縫紋或其他標志為依據定出分寸而用于腧穴定位的方法。現行使用的“骨度”折量尺寸主要
是以《靈樞?骨度》規定的人體各部尺寸為基礎，又經歷代醫家補充修改，已成為腧穴定位
時折量尺寸的基本準則。不論男女、老幼、高矮、胖瘦的患者，均按照這個標準進行折量。
現將常用的“骨度”折量寸數列表(表2-2)、繪圖(圖2—2)簡介如下：
????????????????????????常見“骨度”折量寸表
部位???起止點????????????????????????折量寸???度量法?????????????說明????
頭????前發際正中至后發際正中???????????12 ?????直寸 ???用于確定頭部經穴的縱向距離
面????眉間(印堂)至前發際正中 ???????????3 ?????直寸
部????第7頸椎棘突下(大椎)至后發際正中 ??3 ?????直寸 ???用于確定前或后發際及其頭部經
????????????????????????????????????????????????????????????????穴的縱向距離
?????眉間(印堂)至后發際正中第7頸椎棘 ??18 ????直寸 ???????????????
?????突下(大椎)
?????前兩額發角(頭維)之間 ??????????????9 ????橫寸 ???用于確定頭前部經穴的橫向距離
?????耳后兩乳突(完骨)之間 ??????????????9 ????橫寸 ???用于確定頭后部經穴的橫向距離 ????
胸??胸骨上窩（天突）至胸劍聯合中點（歧骨）9 ??直寸 ???用于確定胸部任脈經穴的縱向距離
腹???胸劍聯合中點(歧骨)至臍中 ??????????8 ????直寸 ???用于確定上腹部經穴的縱向距離
脅???臍中至恥骨聯合上緣(曲骨) ??????????5 ????直寸 ???用于確定下腹部經穴的縱向距離
部???兩乳頭之間?????????????????????????8 ????橫寸 ???用于確定胸腹部經穴的橫向距離
?????腋窩頂點至第11肋游離端(章門) ?????12 ????直寸 ???用于確定脅肋部經穴的縱向距離
背??肩胛骨內緣（近脊柱子側點）至后正中線??3 ???橫寸 ???用于確定背腰部經穴的縱向距離
腰???肩峰緣至后正中線?????????????????????8 ???橫寸 ???用于確定肩背部經穴的縱向距離
部???
上??腋前、后紋頭至肘橫紋（平肘尖）????????9 ???直寸 ???用于確定上臂部經穴的縱向距離
肢??肘橫紋（平肘尖）至腕掌（背）側橫紋????12 ??直寸 ???用于確定前臂部經穴的縱向距離
部
下??恥骨聯合上緣至股骨內上髁上緣?????????18 ???直寸 ???用于確定下肢內側足三陰經穴的縱向距離
肢??脛骨內側髁下方至內踝尖???????????????13 ???直寸
部??股骨大轉子至國橫紋???????????????????19 ???直寸 ???用于確定下肢外后足三陽經穴的縱
???????????????????????????????????????????????????????向距離（臀溝至國橫紋相當14寸）
???國橫紋至外踝尖???????????????????????16 ???直寸 ???用于確定下肢外后側足三陽經穴的
???????????????????????????????????????????????????????縱向距離
?三、指寸定位法
?又稱“手指同身寸取穴法”，是以患者的手指為尺寸折量標準來測量定穴的方法。臨床
常用的有以下三種：
???1，中指同身寸：是以患者中指中節屈曲時內側兩端紋頭之間的距離作為1寸，可用于
四肢部取穴的直寸和背部取穴的橫寸。
?2．拇指同身寸：是以患者拇指指關節的橫度作為1寸，適用于四肢部的直寸取穴。
?3．橫指同身寸：又名“一夫法”，是令患者將食指、中指、無名指和小指伸直并攏，以
中指中節橫紋為準，橫量四指寬度作為3寸。
四、簡便取穴法
???簡便取穴法是前人在針灸臨床實踐中創立的許多簡便易行的取穴方法。例如兩耳尖直上
取百會，兩手虎口交叉取列缺，自然握拳中指尖所點處取勞宮，立正姿勢垂手中指端取風市
等。但是，為了定穴準確，在采用本法取穴時仍應結合前述的解剖標志或“骨度”分寸取穴
法互相參照，力求準確定位。
第一節??十二經脈
一、手太陰肺經??
Lung Meridian of Hand-Taiyin,LU.
(一)經脈循行
①起于中焦，向下聯絡大腸，②回繞過來沿著胃上口，③通過橫膈，④屬于肺臟，⑤從
肺系(肺與喉嚨連系的部位)橫行出來(中府)，⑥向下沿著上臂內側，行于手少陰經和手
厥陰經的前面，⑦下行到肘窩中，⑧沿著前臂內側橈側前緣，⑨進入寸口，⑩經過魚際，11、
沿著魚際邊緣，12、出拇指內側端(少商)；
???13、手腕后方的支脈：從列缺處分出，直走向食指內側端(商陽)，與手陽明大腸經相接。
?(二)主要病候
?咳嗽，氣喘，少氣不足以息，咳血，傷風，胸部脹滿，咽喉腫痛，缺盆部和手臂內側前
緣痛，肩背部寒冷、疼痛等。
?(三)主治概要 ????
?本經腧穴主要治療肺、胸、喉、頭面和經脈循行部位的其他病證。
（四）腧穴（共11穴，左右22穴）
1、中府 （LU1） 肺募穴
定位：胸前正中線旁開6寸，平第1肋間隙處。簡易取穴法：云門直下1寸處是穴
解剖：皮膚、皮下組織、胸大肌、肱二頭肌短頭和喙肱肌；穴區淺層有頭靜脈和
鎖骨上神經中間支與第1肋間神經外側皮支，深層有胸前神經內側支、外側支和胸
肩峰動脈與胸外側動脈搏分布。
主治：咳嗽，氣喘，肺脹滿，胸痛，肩背痛。
配穴舉例：配意舍治胸滿噎（《百癥賦》）；配陽交治喉痹；配定喘、內關治哮
喘；配少沖治心痛、胸痛（《針灸資生經》）；配間使、合谷治面腫、腹腫（《千金要方》）。
*作：向外斜刺或平刺0。5~0。8寸；可灸。本穴不可向內深刺，以免傷及肺臟
現代研究：近代有報道，中府配肺俞、百勞、膏肓俞針灸并用治肺癆有效。承淡安
報告，患肺病時中府穴出現壓痛反應。實驗表明針刺中府可緩解支氣管平滑肌痙攣，改善肺
通氣量，緩解哮喘癥狀，并有增加肝血流量、改善肝血液循環的作用。
???2．云門(LU2)
???[定位] ?胸前正中線旁開6寸，鎖骨下緣處。簡易取穴法：當手叉腰時，在
鎖骨外端下緣出現一個三角形的凹陷，其中心即是云門。
???[解剖] ?皮膚、皮下組織、三角肌、喙鎖韌帶；穴區淺層有鎖骨上神經中間支和第1
肋間神經外側皮支分布，深層有腋神經肌支和胸肩峰動脈分布。
???[主治] ?咳嗽，氣喘，胸痛，肩關節內側痛。
???[*作] ?向外斜刺0．5—0．8寸；可灸。不可向內側深刺，以免傷及肺臟。
???3．天府(LU3)
???[定位] ?在臂內側面，肱二頭肌橈側緣，腋前紋頭下3寸處。簡易取穴法：
臂向前平舉，俯頭鼻尖接觸上臂內側處是穴。
???[解剖] ?皮膚、皮下組織、肱二頭肌長頭；穴區淺層有頭靜脈經過和臂外側皮神經分
布，深層有肱動脈和肱靜脈的分支及肌皮神經。
???[主治] ?氣喘，癭氣，鼻衄，上臂內側痛。
???[配穴舉例] ?配臑會、氣舍治癭瘤(《千金要方》)；配合谷治鼻衄(《百癥賦》)。
???[*作] ?直刺0．5-1．0寸；可灸。
???4．俠白(LU4)
???[定位] ?前臂內側面，肱二頭肌橈側緣，腋前紋頭下4寸，或肘橫紋上5寸處
。簡易取穴法：肱二頭肌橈側緣當天府穴下1寸處是穴。
[解剖] ?皮膚、皮下組織、肱二頭肌長頭、肱肌；穴區淺層有頭靜脈和臂外側皮神經，
深層有肱動脈、肱靜脈和肌皮神經分布。
???[主治] ?咳嗽，氣喘，干嘔，煩滿，上臂內側痛。
???[*作] ?直刺0．5—1．0寸；可灸。
???5，尺澤(LU5) ?合穴
[定位] ?在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側凹陷處。取法：仰掌屈肘，當肘橫紋
上緊靠肱二頭肌腱橈側緣陷是穴。
??[解剖] ?皮膚，皮下組織，肱橈肌起始部，肱肌；穴區淺層有頭靜脈，前臂外側皮神經分布，
深層有橈神經本干，橈神經深支，肌皮神經和橈側副動脈前支分布。
??[主治] ?咳嗽，氣喘，咯血，潮熱，胸部脹滿，咽喉腫痛，吐瀉，小兒驚風，肘臂攣痛。
??[配穴舉例] ?配少澤治短氣、脅痛心煩；配關沖、外關、竅陰治肩臂不舉（《千金要方》）；
配少商治咽喉腫痛，鼻衄。配委中點刺出血治丹毒，急性吐瀉，配曲池治肘臂攣痛（《玉龍歌》）
??[*作] ?直刺0．8～1．2寸，或點刺出血；可灸。
??[現代研究] ?臨床觀察表明，針尺澤有隱壓作用，治療高血壓有一定療效。實驗證實，針尺
澤對結腸蠕動有調整作用，可使降結腸下部或直腸的蠕動明顯增強。還有報道，針尺澤對神經性
嘔吐有效。
6．孔最 (LU6) ?郄穴
??[定位]?在前臂掌面橈側，尺澤與太淵連線上當腕橫紋上7寸處。 ??
??[解剖] ?皮膚、皮下組織、肱橈肌、橈側腕屈肌、旋
前圓肌、拇長屈肌；穴區淺層有頭靜脈、前臂外側皮神經和
橈神經淺支分布，深層有橈神經淺支及深支、正中神經、橈
動脈及其深支和橈返動脈分布。
???[主治] ???咳嗽，氣喘，咯血，咽喉腫痛，肘臂攣痛，
痔疾。
???
???[配穴舉例] ?配曲澤、肺俞療唾血(《針灸資生經》)；
配啞門治失音；配后溪治頭痛，配少商治咽痛(《腧穴學》)。
???[*作]?直刺0.5___1.2寸,可灸.
7．列缺 (LU7) ?絡穴；八脈交會穴，通于任脈
肌與拇長展肌腱之間。簡易取穴法：兩手虎口交叉，
一手食指按在另一手橈骨莖突上，食指尖端所壓處是穴。
?[解剖] ?皮膚、皮下組織、拇長展肌、肱橈肌、旋前
方肌；穴區淺層有前臂外側皮神經和橈神經淺支分布，深層
有橈神經深支、正中神經肌支和橈動脈、橈靜脈分布。
?[主治]?咳嗽,氣喘,咽喉痛,半身不遂,口眼渦科,偏頭痛,項強痛,腕痛無力,牙痛.
?[配穴舉例] ?配后溪、少澤、前谷治瘧疾寒熱(《千金要方》)；配完骨治口面渦斜(《針
灸資生經》)；配魚際、少商治急性咽喉腫痛；配照海治陰虛慢性咽痛。 ???一“，
???[*作] ?向上或向下斜刺0．3—0．8寸；可灸。
??[現代研究] ?有實驗表明，針列缺配腎俞或照海可增強腎功能，其酚紅排出量較前增
多,尿蛋白減少，高血壓也下降，此效應可持續2—3小時，再針刺仍有效。針列缺還可引
起膀胱收縮反應，使排尿量增加。還有人用血管容積描記方法研究發現，針列缺對血管舒縮
功能有一定調節作用。
???8．經渠 ?(LU8) ?經穴
???[定位] ?在橈骨莖突與橈動脈之間陷中，當腕掌側橫紋上1寸處。
???[解剖] ?皮膚、皮下組織、橈側腕屈肌腱與拇長展肌腱之間、旋前方肌；穴區淺層有
前臂外側皮神經，深層有正中神經肌支、橈神經深支和橈動脈分布。
???[主治] ?咳嗽，氣喘，胸痛，咽喉腫痛，手腕痛。
???[配穴舉例] ?配行間治咳嗽，配丘墟治胸背急、胸中澎澎(《千金要方》)。
???[*作] ?直刺0．3-0．5寸；禁灸。
???9．太淵(LU9) ?輸穴；原穴；八會穴之脈會
???[定位] ?在腕掌側橫紋橈側端，橈動脈搏動處。
???[解剖] ?皮膚、皮下組織、橈側腕屈肌腱和拇長展肌腱。穴區內有前臂外側皮神經，
深層有橈動脈和橈靜脈本干通過，并有正中神經肌支和骨間后神經(橈神經分支)分布。
???[主治] ?咳嗽，氣喘，咯血，胸痛，咽喉腫痛，無脈癥，手腕痛。
???[配穴舉例] ?配神門治唾血振寒，嘔血上氣，配經渠治臂內廉痛(《千金要方》)；配列
缺治咳嗽風痰(《玉龍賦》)；配魚際治咽干(《針灸大成》)；配神門、行間、太沖、魚際治嘔血
(《針灸資生經》)。
???[*作] ?避開橈動脈直刺0．3-0．5寸；可灸。
???[現代研究] ?臨床研究表明，針太淵對咯血、腦出血均有顯著效應，并對三期高血壓
病人有降壓效果。還有實驗證明，針太淵可減小氣道阻力，改善肺通氣功能。
?10．魚際(LUl0) ?滎穴
?[定位] ?在第1掌骨中點橈側，赤白肉際處。
?[解剖] ?皮膚、皮下組織、拇短展肌、拇對掌肌、拇短屈肌；穴區淺層有正中神經皮
支和前臂外側皮神經，深層有正中神經肌支、尺神經肌支和拇主要動脈與靜脈回流支通過。
???[主治] ?咳嗽，咯血，發熱，咽干，咽喉腫痛，失音，乳癰，掌中熱，小兒疳疾。
???[配穴舉例] ?配太淵、大都、太白，瀉之退熱，補之可發汗(《靈樞?熱病》)；配列缺、
少澤、缺盆治咳嗽(《針灸資生經》)；瀉魚際、補尺澤治唾血(《針灸甲乙經》)；配合谷、間
使、神門、肺俞、腎俞治失音(《針灸集成》)；配四縫、大橫治小兒疳疾。
???[*作] ?直刺0．5-1．0寸；可灸。
???[現代研究] ???(1)實驗表明針魚際有平喘作用，并能改善肺呼吸功能，增加肺通氣
量，使呼吸平穩。(2)有報道，針郄門、魚際、太溪可改善因胸部手術而引起的縱隔擺動。
(3)有人用放射免疫法測定證實，哮喘病人和豚鼠哮喘模型的血漿和肺組織cAMP含量均低
于正常組，針刺魚際2周后，即見其顯著增高，并見到哮喘癥狀明顯改善，二者有顯著相關
性，與對照組差異顯著(P<0．05)。
???11．少商(LUll) ?井穴
???[定位] ?在拇指橈側端，指甲角旁約0．1寸處。
???[解剖] ?皮膚、皮下組織；穴區內有橈神經淺支、指掌側固有神經背支(屬正中神經)
和拇主要動脈分布。
???[主治] ?咽喉腫痛，咳嗽，鼻衄，中風昏迷，中暑，嘔吐，癲狂，高熱，小兒驚風。
???[配穴舉例] ?配天突、合谷治咽喉腫痛(《針灸大成》)；配勞宮治嘔吐，配大陵治咳逆
氣喘(<千金要方>).配翳風治痄腮(<針灸學>).
??[*作]?直刺0.1寸,或向腕平刺0.2~0.3寸,或用三棱針點刺出血,可灸
??[現代研究] ?有實驗表明，針少商等穴有助于因CO中毒而昏迷
的病人蘇醒，使血中CO性血紅蛋白解離。其針刺組針前血中CO含量
為53．8％，針后15分鐘即降至25．5％，而對照組則由原來的45％降
至30％，二者差異顯著。實驗動物蘇醒之時間：針刺組4．4分鐘，而
對照組為11分鐘。
?現將手太陰肺經共11個腧穴列表如下：
表3-1 ???手太陰肺經腧穴主治提要表
┌────┬─────┬────────────┐
│ ???????│ ?????????│ ???主 ???治 ???????????│
│ ?穴 ?名│ ???部 ?位│ ???????????????????????│
│ ???????│ ?????????├────────┬───┤
│ ???????│ ?????????│ ???1 ??????????│ ???2 │
├────┼─────┼────────┼───┤
│中 ?府?│ ???胸 ???│咳嗽，氣喘，胸痛│ ?????│
├────┼─────┼────────┼───┤
│云 ?門 ?│ ???胸 ???│咳嗽，氣喘，胸痛│ ?????│
└────┴─────┴────────┴───┘
┌────┬─────┬───────────┬────────┐
│天 ?府 ?│ ???上 ?臂│氣喘，鼻衄 ???????????│ ???????????????│
├────┼─────┼───────────┼────────┤
│俠 ?白 ?│ ???上 ?臂│咳嗽 ?????????????????│ ???????????????│
├────┼─────┼───────────┼────────┤
│尺 ?澤‘│ ???肘 ???│咳嗽，咳血，氣喘，胸滿│潮熱，小兒驚風 ?│
├────┼─────┼───────────┼────────┤
│孔 ?最‘│ ???前 ?臂│咳嗽，咳血，胸痛 ?????│ ???????????????│
├────┼─────┼───────────┼────────┤
│列 ?缺?│ ???前 ?臂│咳嗽，咽喉腫痛 ???????│頭痛，口喁 ?????│
├────┼─────┼───────────┼────────┤
│經 ?渠 ?│ ???前 ?臂│咳嗽，咽喉腫痛 ???????│ ???????????????│
├────┼─────┼───────────┼────────┤
│太 ?淵?│ ???腕關節│咳嗽，咽喉腫痛 ???????│無脈癥 ?????????│
├────┼─────┼───────────┼────────┤
│魚 ?際?│ ???掌 ???│咳血，咽喉腫痛 ???????│發熱，失音 ?????│
├────┼─────┼───────────┼────────┤
│少 ?商‘│ ???拇指端│咽喉腫痛，咳嗽 ???????│發熱，昏迷，癲狂│
二、手陽明大腸經
Large Intestine Meridian of Hand-Yangming,LI.
??(一)經脈循行
???①起于食指橈側端(商陽)，②沿食指內(橈)側向上，通過第1、2掌骨之間(合谷)，
向上進入兩筋(拇長伸肌腱與拇短伸肌腱)之間的凹陷處，③沿前臂前緣，④至肘外側，⑤
再沿上臂外側前緣，⑥上走肩端(肩鶻)，⑦沿肩峰前緣，⑧向上出于頸椎“手足三陽經聚
會處”(大椎，屬督脈)，向下進入缺盆(鎖骨上窩部)，⑩聯絡肺臟，11,通過橫膈，12,屬于
大腸；
???13.缺盆部支脈：上走頸部，14.通過面頰，15.進入下齒齦，16.回繞至上唇，交叉于人中，
左脈向右，右脈向左，分布于鼻孔兩側(迎香)，與足陽明胃經相接。
?(二)主要病候
?腹痛，腸鳴，泄瀉，便秘，痢疾，咽喉腫痛，齒痛，鼻流清涕，鼻衄，本經循行部位疼
痛、熱腫或寒冷等。
?(三)主治概要
?本經腧穴主治頭面、五官、咽喉病，熱病,及經脈
循行部位的其他病證。
???(四)腧穴(共20穴，左右40穴)
???1．商陽 (LI1) ?井穴
???[定位] ?在食指橈側端，指甲角旁0．1寸處
。
???[解剖] ?皮膚、皮下組織；穴區內有指掌側固有
神經指背側支和指背側動靜脈網分布。
???[主治] ?耳聾，齒痛，咽喉腫痛，頜腫，青盲，
手指麻木，熱病，昏迷。
???[配穴舉例] ?配太溪治寒證(《百癥賦》)；配合
谷、陽谷、陽溪、俠溪、厲兌、勞宮、腕骨治熱病汗
不出(《針灸大成》)；配巨醪、上關、承光、絡卻等穴
治青盲無所見(《千金要方》)。
???[*作] ?淺刺0．1寸，或點刺出血；可灸。
???[現代研究] ?有人報道，針商陽穴，通過X線觀
?察，可見胃蠕動增強。
???2．二間 ?(LI2) ?滎穴
???[定位] ?握拳，在食指橈側掌指關節前凹陷中
。
???[解剖] ?皮膚、皮下組織、指背腱膜；穴區有指
背神經、指掌側固有神經和指背動脈、指背靜脈、掌
側動脈、掌側靜脈分布。
???[主治] ?齒痛，咽喉腫痛，目痛，口眼喁斜，熱
病。
???[配穴舉例] ?配陽溪治牙痛、腰痛、喉痹(《席弘
賦》)；配三間治多臥嗜睡(《針灸集成》)。
???[*作] ?直刺0．2-0．3寸；可灸。
???3．三間 (LI3) ?輸穴
???[定位] ?握拳，在第2掌骨小頭橈側后陷中。
???[解剖] ?皮膚、皮下組織、第1骨間背側肌、指深屈肌腱；穴區
內有指掌側固有神經、掌背神經、尺神經深支、正中神經肌支和掌背動
脈及食指橈側動脈分布。
???[主治] ?目痛，齒痛，咽喉腫痛，身熱，腹滿，腸鳴。
???[配穴舉例] ?配陽溪治喉痹、咽如梗，配前谷治目急痛(《千金要
方》)；配大迎、正營治齒痛(《針灸資生經》)；配合谷、內庭、攢竹、陽
白、四白、巨醪、顴醪、頰車、下關、夾承漿等治三叉神經痛(《針灸
學》)。
??
?[*作] ?直刺0．5~0．8寸。 ???
?4．合谷 (LI4) ?原穴
?[定位] ?在手背，第1、2掌骨間，當第2掌骨中點橈側。
?[解剖] ?皮膚、皮下組織、第1骨間背側肌、拇收肌；穴區內有橈神經淺支、尺神經深
支和手背靜脈網、掌背動脈及食指橈側動脈分布。
?[主治] ?頭痛，目赤腫痛，鼻衄，齒痛，牙關緊閉，口眼喁斜，耳聾，痄腮，咽喉腫
痛，熱病，多汗，無汗，腹痛，便秘，經閉，滯產，小兒驚風，半身不遂，癮疹，瘧疾。
?[配穴舉例] ?配內庭、陽白、浮白、三間治牙痛，配豐隆、解溪、風池治頭風眩暈，
配少商治咽喉腫痛，配合谷、曲池、公孫針后加灸大椎治瘧疾(《針灸大成》)；配太沖(雙)
稱四關穴，有鎮痛、定搐、熄風之功，治小兒驚風、口眼喁斜；配內庭、行間、迎香、上星
治鼻衄(《急癥針灸治療學》)。
?[*作] ?直刺0．5-1．0寸；可灸。
?[現代研究] ???(1)合谷為針麻止痛常用穴位。(2)有臨床資料表明，“補合谷瀉三陰
交"對原發性宮縮乏力所致的滯產有效，也有人用此法引產獲得成功。 ?(3)有報道，針合
谷、足三里對流感流行期間人群有一定預防效果。
5．陽溪 (LI5) ?經穴
[定位] ?在腕背橫紋橈側端，當拇短伸肌腱與拇長伸肌腱之間的凹陷中。
[解剖] ?皮膚、皮下組織、伸肌支持帶(拇長伸肌腱與拇短伸肌腱之間)；穴區內有橈
神經淺支和頭靜脈經過，深層有骨間后神經和動脈分布。
?[主治] ?頭痛，目赤腫痛，耳鳴，耳聾，齒痛，咽喉腫痛，臂腕疼痛。
?[配穴舉例] ?配陽谷治目赤痛(《千金要方》)；配解溪治驚悸怔忡
(《百癥賦》)；配溫溜、仆參治狂言見鬼，配神封治胸滿不得息、咳逆
(《針灸資生經》)。?
?[*作] ?直刺0．5~0．8寸；可灸。 ???’
?6．偏歷 (LI6) ?絡穴
?[定位] ?屈肘，在陽溪與曲池連線上，當腕背橫紋上3寸處
?[解剖] ?皮膚、皮下組織、拇短伸肌、橈側腕長伸肌腱、橈側腕
短伸肌腱、拇長展肌腱；穴區內有前臂外側皮神經、橈神經淺支和頭
靜脈經過，深層有橈神經肌支和橈動脈分布。
?[主治] ?耳鳴，耳聾，目赤，鼻衄，喉痛，臂腕酸痛。
?[配穴舉例] ?配太淵治肺虛咳嗽；配翳風、聽會治耳鳴,耳聾;配
天樞、陽陵泉治水腫(《實用針灸學》)。
[*作] ?直刺0．3~0．5寸，斜刺1．0寸；可灸。
7．溫溜 ?(LI7)?郄穴
[定位] ?屈肘，在陽溪與曲池連線上，當腕背橫紋上5寸處
[解剖] ?皮膚、皮下組織、橈側腕長伸肌腱、橈側腕短伸肌；穴區內有前臂外側皮神經和
后側皮神經及頭靜脈經過，深層有骨間后神經和骨間后動脈分布。
???[主治]頭痛,面腫,鼻衄,咽喉腫痛,口舌腫痛,吐舌,疔瘡,腸鳴腹痛,肩臂酸痛.
???[配穴舉例] ?配期門治項強傷寒(《百癥賦》)；配曲池治喉痹不能言(《針灸甲乙經》)；
配仆參治癲疾、吐舌鼓頷、狂言(《千金要方》)。
???[*作] ?直刺0．5-1．0寸；可灸。
???8，下廉 ?(LI8)
???[定位] ?在陽溪與曲池連線上，當肘橫紋下4寸處。
???[解剖] ?皮膚、皮下組織、肱橈肌、橈側腕短伸肌、旋后肌；穴區內有前臂外側皮神
經通過，深層有橈神經肌支和骨間后動脈分布。
???[主治] ?頭痛，眩暈，目痛，腹痛，腹脹，肘臂痛，上肢不遂。
???[*作] ?直刺0．5—1．0寸；可灸。
???9，上廉 (LI9)
???[定位] ?在陽溪與曲池連線上，當曲池下3寸處。
???[解剖] ?皮膚、皮下組織、肱橈肌、橈側腕短伸肌、旋后肌'拇長展肌,穴區內有前
臂外側皮神經通過，深層有橈神經肌支和骨間后動脈分布。
[主治] ?頭痛，半身不遂，肩臂酸痛麻木，腹痛，腸鳴，腹瀉。
[*作] ?直刺0．8—1．0寸；可灸。
[現代研究] ?在X線鋇餐下觀察，針上廉、下廉均可使胃蠕動增強。
10．手三里 ?(LIIO)
[定位] ?在陽溪與曲池穴連線上，當曲池下2寸處。
[解剖] ?皮膚、皮下組織、橈側腕長伸肌、橈側腕短伸肌、旋后肌；穴區內有前臂外
側皮神經通過，深層有橈神經深支、橈神經肌支和橈返動脈分布。
???[主治] ?肘臂疼痛，上肢癱瘓麻木，腹痛，腹瀉，腹脹，齒痛，失音。
???[配穴舉例] ?配少海治手痹頑麻(《百癥賦》)；配足三里治食癖氣塊(《席弘賦》)；配肩
鶻、曲池、合谷、外關治上肢不遂(《針灸學》)。
???[*作] ?直刺0．8-1．2寸；可灸。
???[現代研究] ???(1)在X線鋇餐下觀察發現，針手三里可使胃腸蠕動增強；家兔實驗
觀察也證實了針“手三里穴”對大腸運動功能的顯著調整作用。(2)動物實驗還證明，針兔
的“手三里”、“合谷”、“足三里”、“臂臑”等穴可提高皮膚痛閾，并進一步證實，針“手三
里”的鎮痛作用，是通過其對尾核和下丘腦外側區的作用，以及對不同腦區內單胺類神經遞
質含量變化的影響而實現的。?????
???11．曲池膀 (LI11) ?合穴
???[定位] ?屈肘成直角，在肘橫紋橈側端與肱骨外上髁連線中點處。
???[解剖] ?皮膚、皮下組織、橈側腕長伸肌、橈側腕短伸肌、肱橈肌、肘肌；穴區內有
前臂后側皮神經，深層有橈神經干通過，并有橈神經肌支、肌皮神經肌支、橈側副動脈和橈
返動脈分布。
???[主治] ?熱病，半身不遂，風疹，手臂腫痛無力，咽喉腫痛，目赤腫痛，齒痛，腹痛
吐瀉，痢疾，高血壓，瘰疬，癲狂。
???[配穴舉例] ?配足三里、復溜治大熱，配合谷治咽痛(《針灸大成》)；配血海、三陰交、
委中、尺澤治蕁麻疹，配人迎、足三里治高血壓(《針灸學》)；配肩鵲、手三里、外關、合谷
治中風上肢不遂(《針灸學》)。
???[*作] ?直刺1．0—1．5寸；可灸。
???[現代研究] ???(1)有報道針曲池穴可見胃、空腸、回腸蠕動有即時性改變，能使其蠕
動弱者增強，強者減弱。??(2)對闌尾炎患者，針足三里、曲池穴，無論在X線下觀察或直
接手術觀察，均見闌尾蠕動明顯加強，緊張度增加，呈移位、擺動、排空加快等變化，有的
還見到闌尾血管收縮，原充血者，變為缺血狀態。動物實驗也證實，用p—鏈球菌和金黃色
葡萄球菌在犬闌尾壁注射所致的闌尾炎模型，用強刺激手法針其“曲池”和“闌尾”穴，有
肯定的治療作用。(3)還有大量實驗資料表明，針曲池，對血糖、血氧飽和度、血小板計數
均有顯著的調整作用，而且對冠心病患者的心肌收縮力、心率和血壓及中風病人的血管舒
縮、血液流變學及腦血流圖均有改善作用。
???12．肘髎 ?(LI12)
???[定位] ?屈肘，在曲池穴上方1寸，當肱骨邊緣處。
???[解剖] ?皮膚、皮下組織、肱三頭肌；穴區內有前臂后
皮神經，深層有橈神經肌支和肱深動脈分布。
[主治] ?肘臂酸痛，麻木，攣急，嗜臥。
[*作] ?直刺0．5-1．0寸；可灸。
13．手五里 ?(LI13)
[定位] ?在曲池與肩髃連線上，當曲池上3寸處．
???[解剖] ?皮膚、皮下組織、肱肌；穴區內有臂外側皮神
經和臂后皮神經通過，深層有肌皮神經肌支和肱深動脈分布。
???[主治] ?肘臂疼痛、攣急，瘰疬，嗜臥身黃。
???[配穴舉例] ?配肘髎、天井、下廉治肘臂拘攣疼痛，
配肘醪、二間、大鐘、照海治嗜臥(《針灸資生經》)。
???[*作] ?避開動脈，直刺0．5—1．0寸；可灸。
[現代研究] ?有實驗表明，針手五里、曲池等穴，對刺
激牙髓或內臟大神經等在大腦皮層體感區或聯合區引起的誘發電位均有一定程度的抑制作
用，從而顯示鎮痛效應。
???14．臂臑 ?(LI14)
???[定位] ?在曲池與肩髃連線上，當曲池上7寸處。
???[解剖] ?皮膚、皮下組織、三角肌；穴區內有臂外側和臂后皮神經，深層有腋神經肌
支和肩峰動脈分布。
???[主治] ?肩臂疼痛，頸項拘攣，目疾，瘰疬。
???[配穴舉例] ?配臑俞治肩臂不可舉(《針灸甲乙經》)；配強間治項強(《針灸資生經》)；
配手五里、手三里、上廉、溫溜、合谷、陽溪治臂叢神經痛(《新針灸學》)。
???[*作] ?直刺或向上斜刺0．8—1．5寸；可灸。
???[現代研究] ???(1)臨床觀察表明，針刺臂臑、內關、合谷等穴，對乳腺癌擴大根治
術、改良根治術或乳腺單純切除術等均有良好鎮痛效果。(2)針臂臑等穴的鎮痛作用在損毀
下丘腦外側區后明顯下降，提示其針刺(電針)鎮痛作用與下丘腦外側區有關。
?15．肩髃 ?(LI15)
?[定位] ?在肩峰與肱骨大結節之間，三角肌上部中央凹陷中。簡易取穴
臂外展或向前平舉時，肩部出現兩個凹陷，前方的凹陷即是本穴。
???[解剖] ?皮膚、皮下組織、三角肌、三角肌下囊、岡上肌腱；穴區內有鎖骨上神經外
側支和腋神經皮支，深層有腋神經肌支、肩胛上神經、胸肩峰動脈和旋肱后動脈分布。
???[主治] ?肩臂疼痛，手臂攣急，上肢不遂，癮疹，瘰疬。
???[配穴舉例] ?配曲池、列缺治偏風、半身不遂(《千金翼方》)；配天井．曲池，陽谷，
關沖治肩痹痛(《針灸大成》)；取肩髃透極泉治肩周炎(《針灸臨床經驗輯要》)。
???[*作] ?直刺或向下斜刺0．8-1．5寸；可灸。
總結
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