么才是真正的外科正牙術：外科正牙術是將牙槽骨連同牙齒一起截開或再修整部分骨質，形成可以移動的帶蒂牙骨塊后，將牙齒排列整齊并達到咬合關系。它方法簡便、安全，療程短，療效確切，易被患者接受。而對骨性畸形患者則需行正頜手術治療。因手術有使牙髓失活的可能，故對牙列畸形不嚴重,有條件采用非手術正畸者，不宜采取手術方法治療。通過外科正牙可以達到以下治療效果：①美容效果：術后達到牙列整齊對稱,無唇舌向錯位,有基本正常的覆合、覆蓋關系,唇形、面形也隨之改善。手術效果常與原來牙列錯合的程度有關,術前錯合畸形嚴重者,術后效果更為明顯。② 改善患者精神、心理狀態：牙列明顯畸形的患者,常有不同程度的心理負擔,如患者因牙列畸形而長期不愿開唇露齒,性情孤僻,甚至心理失常。有些患者因牙列畸形而求偶或求職困難及職業需要。亦有個別患者因牙列畸形嚴重,對生活失去興趣。因手術后患者牙列、面形即刻得到改觀,使患者在短期內精神、心理狀態得到改善。③ 功能效果:嚴重的牙列錯牙合畸形,常因咬合創傷而出現牙齦炎、牙周炎、根尖炎及顳頜關節紊亂綜合征。對前牙Ⅲ°深覆合,閉鎖合患者,手術能解除創傷合,恢復正常的咬合功能,從而避免由于錯合畸形產生的一系列不良后果。本次調查，患者對手術總體滿意率為70.4%，13.5%的患者對手術不滿意。顯效率為64.8%，失敗率8.3%。所產生的并發癥主要有：牙髓壞死、牙根折斷、畸形復發等，這些并發癥是患者產生不滿意的主要原因。我們發現，滿意率和療效最低的畸形類型是深覆合伴深覆蓋，原因是畸形復發。這提示我們在選擇手術適應癥時，對這類患者應慎重對待，深入分析病因，并作好術前模型研究，測量相關數據，預測術后效果，以有效預防畸形復發，防止手術失敗。滿意率最高的是前牙擁擠，為76.0%，其次是前牙稀疏和個別牙錯位，分別為73.5%和69.6%。這為我們進行適應癥的選擇提供了可靠的參考。牙外科正畸術雖簡便易行，但因設計不當或術者操作不當，也極易出現諸多并發癥。牙髓壞死是外科正牙術的主要并發癥，也是人們最擔心的問題。以往的報道為5-12%，我們的發生率為5.19%。為防止發生牙髓壞死，術中截骨骨鑿放置要平行牙體長軸，并保持平穩，避免根折。根尖區截斷一定要在根尖上0.5cm處以上，對已形成牙冠變色者，可行牙漂白術或光固化樹脂修復，根尖區有病變則行根管治療。通過上述治療的死髓牙對美觀和功能沒有明顯影響，仍可以獲得較高的滿意度。外科正牙術由于方法較簡便,不需特殊醫療設備,可為一般專科醫生掌握,能解決廣大患者急需,值得進一步推廣應用。但外科正牙術的理論基礎和臨床實踐諸方面,仍需進一步提高和完善,深入研究和探討。

總結

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