作者：鐘黛

美東時間周二上午，美國聯邦衛生監管機構建議暫停使用強生公司的新冠疫苗，同時開始調查6起18歲至48歲女性出現血栓的報告。一人死亡，另一人住院，情況危急。

截至本周一，美國已有680萬人接種了強生疫苗，除了上述6起病例以外，沒有其他嚴重不良反應的報告。

阿斯利康疫苗和強生疫苗都使用了腺病毒載體。此前，阿斯利康疫苗受試者身上也出現了非常類似的血栓，一度被歐盟國家廣泛停用。腺病毒載體是血栓形成的原罪嗎？

腺病毒疫苗的安全性疑云

六名美國婦女在接種強生疫苗之后的兩周內，患上了罕見的腦靜脈竇血栓，阻礙了血液從大腦中排出。美國疾病控制與預防中心的Anne Schuchat博士說，結果和中風差不多。

專家們尚未確定強生疫苗在多大程度上造成了血栓。但此前，歐洲阿斯利康疫苗受試者身上也出現了腦靜脈竇血栓，上個月，歐洲監管機構經調查后得出結論，這是阿斯利康疫苗帶來的副作用。

歐洲研究人員表示，阿斯利康疫苗引發了人體的過度免疫，激活了血液中的血小板。通常，人體表皮受傷時，血小板會被激活，以促進表皮的血液凝結、傷口結痂。但一些受試者體內的血小板被疫苗激活，從而在體內形成血凝塊。

這個血栓形成非同一般。首先，血栓出現的位置非同一般，下肢靜脈血栓較為常見，而接種阿斯利康疫苗后形成的腦靜脈竇血栓和腸靜脈血栓非常罕見，腦部血栓尤為危急。

更重要的是，出現血栓的阿斯利康疫苗和強生疫苗受試者同時出現了血小板降低。血小板是促進血栓形成的關鍵，血小板低的時候不容易形成血栓。臨床中出現DIC（彌散性血管內凝血）時才會出現這陣子情況，血小板低是因為被大量消耗；而DIC是臨床中非常危重的情況。

強生疫苗和阿斯利康疫苗都是腺病毒載體疫苗，攜帶外源DNA基因組進入細胞。目前尚不清楚是否由腺病毒載體技術導致了血栓問題。

德國研究人員推測，腺病毒疫苗的外源DNA可能會引發某些人的免疫反應，也有可能是患者存在一些個人的生物學特性，使他們更容易產生過度免疫。

尚不清楚是否女性受試者產生血栓的風險更高，因為樣例太少，難以得出確切的相關性。

美國停用強生疫苗

上周，歐洲一些國家限制老年人接種阿斯利康牛津疫苗。阿斯利康疫苗尚未在美國獲得使用批準。

美國食品藥品管理局建議，過去三周內接種強生疫苗的人，如果出現嚴重頭痛、腹痛、腿痛或呼吸急促，應聯系醫生。

在接種疫苗后的頭幾天，如有輕微的頭痛和類似于流感的癥狀，無需過度擔心，這是人體免疫系統產生的適度防御。

在周二的新聞發布會上，拜登政府的首席醫學顧問福西強調，免疫反應會在接種疫苗后較短的時間內發生，六起病例都是在接種疫苗后6至13天內發現血栓，如果已經接種了疫苗一兩個月，擔心關于血栓的問題“沒有任何意義”。

美國食品和藥物管理局以及美國疾病控制和預防中心已經建議暫停接種強生疫苗，各州已經聽從建議。

在周二的新聞發布會上，美國聯邦官員表示，政府對六起病例報告的審查可能只需要幾天時間。美國疾病控制和預防中心的一個小組預計將在美東時間周三的會議上討論這個問題。

周二，強生公司在聲明中表示，公司發現受試者身上出現了罕見的血栓并伴有血小板降低，“我們一直在與歐洲衛生當局審查這些病例”，“我們已經決定主動推遲疫苗在歐洲的交付”。

美國和歐洲的公共衛生專家強調，對大多數人來說，接種新冠疫苗的好處遠遠大于風險。

總結

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