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小儿先天性代谢缺陷病的临床表现是怎样的?又是如何进行产前诊断的呢?

發(fā)布時間:2023/11/24 万象百科 43 博士
生活随笔 收集整理的這篇文章主要介紹了 小儿先天性代谢缺陷病的临床表现是怎样的?又是如何进行产前诊断的呢? 小編覺得挺不錯的,現(xiàn)在分享給大家,幫大家做個參考.
由于小兒先天性代謝缺陷病的治療相對困難,且及時可以治療和控制的疾病常常需要終身干預(yù),引起缺陷病的預(yù)防和產(chǎn)前診斷顯得尤為重要。首先,應(yīng)該提高遺傳咨詢的知曉率和參與度,避免近親結(jié)婚,以減少染色體隱性遺傳病的出生。其次,嚴重的染色體顯性遺傳的病人應(yīng)該要節(jié)育或絕育。再次,家族中有IEM可能的孕婦應(yīng)該進行產(chǎn)前遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷,對于產(chǎn)前診斷陽性的應(yīng)給予終止妊娠,減少IEM的出生。IEM的產(chǎn)前診斷包括代謝產(chǎn)物檢測、酶學(xué)分析、基因分析等。另外,應(yīng)該提倡廣泛開展IEM的新生兒篩查。最后,如果IEM已經(jīng)出生,應(yīng)該早期診斷并及時干預(yù)治療,以免產(chǎn)生嚴重的后遺癥發(fā)生。

IEM常常累及多個系統(tǒng),臨床表現(xiàn)為多系統(tǒng)功能紊亂,其中神經(jīng)系統(tǒng)累及是最常見的,多數(shù)的IEM均有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。IEM缺乏特異的臨床表現(xiàn),如果出現(xiàn)以下情況提示IEM可能:(1)神經(jīng)系統(tǒng)異常:主要表現(xiàn)為智力低下、驚厥發(fā)作。也可以表現(xiàn)為肢體偏癱、截癱、肌張力增高或減低、肌力低下、嗜睡、昏迷、腦癱、共濟失調(diào)、錐體外系癥狀等;(2)特殊氣味:PKU患兒的尿液和汗液常有鼠尿味、多重脫羧酶缺乏患兒有貓尿味、楓糖尿癥患兒的尿液有楓糖味道、異戊酸血癥患有汗腳氣味等;(3)病情:大多數(shù)病情重,進展快,死亡率高;(4)無法解釋的持續(xù)性代謝性酸中毒或高乳酸血癥(持續(xù)增高超過3mmol/l),伴或不伴有血尿酮體增高,提示有機酸代謝病、氨基酸病、糖代謝病的可能;(5)頑固性低血糖;(6)嚴重嘔吐:常與進食蛋白質(zhì)有關(guān),提示楓糖尿病、有機酸代謝病、尿素循環(huán)障礙等可能;(7)不明原因的肝功能異常或者肝脾腫大:見于溶酶體貯積病如戈謝病、糖原累積病、半乳糖血癥、粘多糖病、神經(jīng)鞘脂貯積癥、肝豆?fàn)詈俗冃缘龋唬?)體形和容貌:許多IEM表現(xiàn)為身材矮小,部分患兒甚至面容丑陋,例如粘多糖病患兒。另一些患兒表現(xiàn)為四肢細小、眼距寬、嘴唇薄、目光呆滯或者斜視、通貫掌等;(9)眼部異常:如角膜混濁、白內(nèi)障、青光眼、晶體半脫位、眼底黃斑部櫻桃紅點等;(10)皮膚和毛發(fā):皮膚色素減少或加深、脫發(fā)、皮膚血管角質(zhì)瘤、皮下結(jié)節(jié)、角化過度、魚鱗病;(11)耳聾。小兒先天性代謝缺陷病的識別和診治思路

總結(jié)

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