医疗保险支付方式
我國的醫保支付方式有許多種,例如按人頭付費、按平均定額付費、按病種付費、總額預算制等。
1、按人頭付費。它主要是根據醫院提供服務的人口數量來規定每個人的定額標準,實際上就是一種預付制。它的好處是管理較簡單且費用低,并能自覺控制費用。當然缺點是病情較于簡單的患者更容易被醫院所接受。
2、按平均定額付費。它也叫按服務人次付費,醫保機構和醫院事先就確定好門診和住院人次的平均定額標準,按照此標準來進行結算。當費用低于標準時,就按實際費用結算;費用高于標準時,在經過定額標準結算后,超出標準并符合條件的部分,由雙方按比例分擔。這類支付方式比較簡單,管理要求也比較低,并且不會影響醫療服務質量。但也有可能導致人次過多而降低服務質量的事件出現。
3、按病種付費。實際就是按診斷疾病分類來定額支付,它是最直接最有效率的一項支付方式,縮短了大量的時間并提高了工作效率。但其的缺點是管理要求以及成本過高,全面實施太難。
4、總額預算制。也是由機構與醫院協商好后確定一年的總額預算,不論實際醫療費用有多少,都以這個總額為標準限度,并且醫療機構必須保證符合規定的醫療服務。
5、按服務項目付費。這是我國運用的最早、最廣泛的支付方式,屬于事后付費。但醫療費用難以控制,就會造成費用上漲的問題。
總結
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