日前，江蘇師范大學(xué)科文學(xué)院發(fā)布通告稱，自2019年8月21日至2020年10月12日期間，該校潘安湖校區(qū)陸續(xù)發(fā)現(xiàn)在校學(xué)生肺結(jié)核病例22例。經(jīng)CT篩查后，另有43名學(xué)生胸部影像異常，需進(jìn)一步診斷排除。

關(guān)于校方究竟是如何讓肺結(jié)核蔓延了一年多的問題我們暫且不談。不過今年以來或全國或地域性出現(xiàn)的新冠、肺結(jié)核、鼠疫、布魯氏菌病……2020年，難道真是生化危機元年？

但實際上，除了新冠肺炎，其它幾種疾病離我們還真不算太遙遠(yuǎn)，尤其是聽來甚為古早的、很多人都以為快被消滅了的肺結(jié)核。

據(jù)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院感染性疾病科醫(yī)生劉超介紹，結(jié)核病大約 60/10萬 的發(fā)病率在我國傳染病疾病中位列第二，僅次于家族龐大的病毒性肝炎（93/10萬），高于梅毒（30/10萬左右）。而結(jié)核病中約80%病例為肺結(jié)核。

科文學(xué)院并非近年來首個暴發(fā)肺結(jié)核的學(xué)校。去年年底，河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院計算機系便被曝出有多名學(xué)生感染結(jié)核病；再往前，湖南省益陽市桃江縣第四中學(xué)也發(fā)生了群發(fā)性感染。

突發(fā)的新聞和駭人聽聞的數(shù)字都在傳遞一個消息，肺結(jié)核離我們并不像想象中那么遙遠(yuǎn)。

從“白色瘟疫”這一別稱中，我們不難看到結(jié)核病在17~20世紀(jì)中給人留下的恐懼。

戰(zhàn)亂、饑荒中，無論是士兵、平民還是貴族，都可能被當(dāng)時還未被人發(fā)現(xiàn)的結(jié)核桿菌感染。這些結(jié)核桿菌來勢洶洶，往往入侵肺臟，令人發(fā)燒、消瘦、咳嗽不止，痰也多了起來，里面還有點點血絲。咳得厲害，還可能咯出一口血來。

美如茶花女，其難以描繪的風(fēng)韻也與病態(tài)的苗條，以及因發(fā)熱而生的兩頰紅暈分不開。林黛玉手帕掩口后白色間陡現(xiàn)的殷紅、病如西子勝三分的情狀，也被后世認(rèn)為可能與肺結(jié)核脫不開干系。

然而對于肺結(jié)核病患者來說，這些癥狀可與浪漫和精致無關(guān)，完全是肺結(jié)核發(fā)來的死亡威脅。肖邦、契訶夫、蕭紅、魯迅、郁達(dá)夫……但是死于結(jié)核病的名人名單，就能列出長長的一頁。在中國，結(jié)核病過往被稱為癆病，巔峰時“十癆九死”這種說法并不夸張。

一方面，當(dāng)時營養(yǎng)不良甚為普遍，人的免疫力因此低下，而衛(wèi)生條件又普遍較差，細(xì)菌繁衍呈蓬勃之勢；另一方面，醫(yī)療水平的不發(fā)達(dá)，對肺結(jié)核的診斷尚且不明確，更遑論治療。

畢竟，在1882年德國細(xì)菌學(xué)家Robert Koch發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌前，這些因病態(tài)而消瘦蒼白的人并不知道自己為什么會染疾，醫(yī)生也束手無策。

接下來的幾十年間，倫琴發(fā)現(xiàn)的X射線讓診斷有了依據(jù)；1945年特效藥鏈霉素的誕生，才讓肺結(jié)核有藥可醫(yī)。預(yù)防結(jié)核的卡介苗也在這期間誕生。

預(yù)防、診斷、隔離、治療能力的提升，讓結(jié)核病漸漸淡出了發(fā)達(dá)國家及地區(qū)大眾的視野。這種曾經(jīng)讓人聞之色變的傳染病，似乎已經(jīng)被困在了那個曾經(jīng)戰(zhàn)亂、饑荒的年代，以及現(xiàn)在的印度、非洲等地區(qū)。

但結(jié)核病在經(jīng)濟不發(fā)達(dá)地區(qū)高發(fā)，并不意味著經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)可以幸免。近年來，美國、英國也偶有結(jié)核病暴發(fā)性流行發(fā)生。肺結(jié)核正在“卷土重來”，這是世衛(wèi)組織的措辭。

具體到國內(nèi)，2019年仍有77萬肺結(jié)核發(fā)病患者，其中2990人死亡。數(shù)字或許沒有讓人震驚，但在我國法定傳染病中，該病致死的人數(shù)僅次于艾滋病。

警鐘隱隱被再次敲響。

事實上，結(jié)核病的傳染性從未減弱過。該病的主要傳染源是結(jié)核病人，他們通過咳嗽、噴嚏等方式將細(xì)菌排入空氣，便會以飛沫的形式經(jīng)由呼吸道直接傳播；而所有人群又都對結(jié)核菌普遍易感。

通常來講，接觸結(jié)核桿菌并不意味著一定會染上肺結(jié)核，正常的免疫功能可以幫助我們清除細(xì)菌，或者在體內(nèi)壓制其活性，讓我們可以與結(jié)核桿菌長期友好共處。

結(jié)核桿菌感染致病示意圖

但在防控意識愈發(fā)薄弱的當(dāng)下，哪怕只有約10%的接觸者發(fā)病，也可能造成肺結(jié)核的暴發(fā)性流行，即病例發(fā)病時間分布高度集中于短時間內(nèi)，多由同一傳染源或傳播途徑導(dǎo)致。而聚集性、封閉性的場所，如學(xué)校、醫(yī)院，更是易感場所。

有資料表明，一個未治療的排菌病人，一年之內(nèi)會將結(jié)合桿菌傳染給周圍10~20個人。而在科文學(xué)院肺結(jié)核事件中，爆料學(xué)生稱自己去年11月便被確診了肺結(jié)核，但之后的一年中，學(xué)校對此并沒有進(jìn)行提醒與控制。

消息被捂住的一年，幾乎等同于給疾病蔓延留出的足夠的時間。

當(dāng)然，肺結(jié)核早非不治之癥。據(jù)劉超介紹，小部分免疫力較強的結(jié)核病患者可以自愈，大部分肺結(jié)核病例可以通過異煙肼、利福平、乙胺丁醇等藥物治愈，治療周期一般至少2個月；且患者痊愈后就可以回歸集體生活，一般也不會有后續(xù)影響。

其中，痊愈的標(biāo)志包括發(fā)熱咳嗽等癥狀消失、CT影響提示病灶消失及痰細(xì)菌培養(yǎng)呈陰性。

但要知道，肺結(jié)核治療藥物對肝臟的傷害也是客觀存在的。且值得注意的是，痊愈患者再次感染的概率幾乎與未患病者無異，“結(jié)核桿菌的毒力還是比較強的”。

同時，雖然肺結(jié)核痊愈的標(biāo)準(zhǔn)包括發(fā)熱、咯血癥狀消失，CT影響提示的肺部空洞逐漸愈合，但劉超告訴虎嗅，仍有小部分患者的肺部會留下空洞，導(dǎo)致其治愈后仍會出現(xiàn)定期咯血的情況，需要后續(xù)手術(shù)來治療。

更糟的情況可能是，由于沒有遵循早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合的用藥原則，尤其是隨意減藥、停藥的現(xiàn)象，這部分患者很可能發(fā)展成耐藥肺結(jié)核患者，不僅治療費用和周期將大幅上升，治愈率會下降至52%，傳染性也會隨之大大增強。

關(guān)于抗生素耐藥菌可能引發(fā)的危害，虎嗅此前曾在《你常吃的阿莫西林，正在引起一場災(zāi)難》中做過介紹。

正因如此，無論是官方機構(gòu)還是我們自身，都需要重新掂量對肺結(jié)核的重視程度。

從我們自身來講，勤洗手、通風(fēng)、鍛煉身體等好的生活習(xí)慣自不必說。我們還應(yīng)該對出現(xiàn)持續(xù)的干咳、輕微發(fā)熱、乏力、食欲減退、咳痰等癥狀給予關(guān)注，以便盡早就醫(yī)排查。而一旦確診，也不必恐慌，但應(yīng)當(dāng)主動隔離，待痊愈后再回到集體生活中去，關(guān)閉傳播途徑。

另外，該防就防的同時，我們并無必要對肺結(jié)核患者產(chǎn)生偏見。正如前文所述，痊愈后，他們同旁人并沒有任何區(qū)別。

總結(jié)

以上是生活随笔為你收集整理的这个古早的传染病：正在卷土重来的全部內(nèi)容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問題。

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