往自来水里加点锂元素,能降低犯罪率和自杀率?
原創(chuàng) Rich Haridy SME 科技故事
來源 New Atlas
作者 Rich Haridy
翻譯整編 SME 科技故事
水源中有較高含量鋰元素的地區(qū),往往有較低的自殺率?近日,一篇全新出爐的綜述把全球各地的相關(guān)研究整理了一遍,結(jié)果表明:確實(shí)如此。
那么,向社區(qū)飲用水中添加微量的鋰是否可以降低自殺率呢?研究人員表示,或許有必要為此開展實(shí)驗(yàn)。
“上古時(shí)期”七喜瓶蓋,赫然寫著“添加鋰元素”(Lithiated)
鋰——從元素到藥物
當(dāng)前,鋰元素作為治療雙相情感障礙(Bipolar Disorder,即“躁郁癥”)的藥物成分已廣為人知。
在 20 世紀(jì)早期,人們將其奉為一種通用的大腦保健品,甚至出現(xiàn)在最初的的“七喜”飲料配方中。不過那時(shí)它不叫“七喜(7UP)”,它的發(fā)明者認(rèn)為礦泉中的鋰元素對(duì)人體健康有益,便以鋰元素作為一大賣點(diǎn)命名了這種飲料(Bib-Label Lithiated Lemon-Lime Soda)。
實(shí)際上,醫(yī)學(xué)界對(duì)鋰元素的醫(yī)療作用認(rèn)識(shí)過程十分曲折:來自澳大利亞的醫(yī)生凱德(John Cade)認(rèn)為是生理變化導(dǎo)致了躁郁癥,因此病人的尿液成分也會(huì)發(fā)生相應(yīng)變化。
果不其然,將患者的尿液注入豚鼠體內(nèi)后,豚鼠明顯變得狂躁,也更加容易死亡。凱德認(rèn)為是尿酸導(dǎo)致了這種毒性,因此配置了尿酸鋰注射液,來論證他的猜想。
不少歷史名人曾患有躁郁癥,時(shí)而充滿激情和狂躁,時(shí)而抑郁而情緒低落
令人驚訝的是,這次豚鼠們幾乎毫無變化。凱德一番冥思苦想之后,認(rèn)為可能是鋰離子起到了保護(hù)作用,因此嘗試向躁郁的豚鼠體內(nèi)注射鋰鹽溶液。
結(jié)論是:鋰離子對(duì)豚鼠有一定的鎮(zhèn)定作用。這讓凱德大為振奮,為了早日將該成果用于臨床,同時(shí)保證該療法對(duì)人體無害,令人尊敬凱德醫(yī)生決定以身試藥,冒險(xiǎn)給自己喂食鋰鹽。
以身試藥的約翰·凱德醫(yī)生
功夫不負(fù)有心人,在并未出現(xiàn)不良反應(yīng)后,凱德開始為病人提供鋰鹽,收效良好。也得益于凱德嚴(yán)謹(jǐn)和負(fù)責(zé)的實(shí)驗(yàn),鋰鹽并未被濫用到其他精神病的治療中(限于療法和理論,當(dāng)時(shí)的學(xué)界熱衷于尋找精神病“萬金油”)。
最終,在 20 世紀(jì) 70 年代,將鋰元素用于治療躁郁癥的做法得到了美國食品和藥物管理局的批準(zhǔn)。時(shí)至今日,鋰鹽也主要是用來抑制躁郁癥的發(fā)病(包括次數(shù)和劇烈程度),大大降低了患者自殺率。
即便如此,將鋰元素用于臨床治療絕非易事。因?yàn)樵诔掷m(xù)高劑量使用的情況下,它的毒性便會(huì)體現(xiàn)出來:過量服用鋰鹽的患者也容易產(chǎn)生口干、多尿、便秘或腹瀉、惡心嘔吐、上腹痛等不良反應(yīng),嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀。
也因此,從 1948 年開始,鋰元素就被列入飲料添加劑的“黑名單”,目前只在服從嚴(yán)格管制和接受醫(yī)師監(jiān)督的情況下才會(huì)被用于藥物。
含鋰元素 = 天生好水?
如今,越來越多的證據(jù)表明,持續(xù)接觸天然來源的鋰或許有種種好處。其中一大證據(jù)來自流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果。
這些調(diào)查針對(duì)水源中含有高于平均水平的天然鋰元素的社區(qū),這些社區(qū)往往擁有較低的犯罪率,自殺率和癡呆癥發(fā)病率,研究結(jié)果表明,這兩處特點(diǎn)之間存在顯著的相關(guān)關(guān)系。
最近一篇發(fā)表在《英國精神病學(xué)期刊(The British Journal of Psychiatry)》闡述了上述發(fā)現(xiàn)。
該研究檢索了 Embase,Web of Science 等數(shù)據(jù)庫,對(duì) 1946 至 2018 年間發(fā)表的共 415 份文獻(xiàn)中的大量數(shù)據(jù)進(jìn)行了整理,最終選擇了其中 15 項(xiàng)研究進(jìn)行深入分析。
值得注意的是,這些水中的鋰元素都是天然存在而非人為添加的。
Anjum Memon 教授,本次綜述的第一作者
本次“鋰與水”研究背后的動(dòng)機(jī)“是許多國家持續(xù)走高的自殺率和越發(fā)普遍的精神健康問題,”相關(guān)論文的第一作者 Anjum Memon 說,“全球每年有超 80 萬人自殺,同時(shí),自殺也是 15 至 24 歲人群最主要的死亡原因。”
“這篇綜述總結(jié)和分析了之前的許多獨(dú)立研究,因此我們確信,上述關(guān)系確實(shí)存在”該綜述的共同作者 Allan Young 說,“這些飲用水中的鋰含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于藥品水平,盡管人們接觸它的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng),甚至可能從孕期就開始了。”
這項(xiàng)研究最終表示,鋰元素可被添加進(jìn)區(qū)域水源中,就像把氟元素加入飲用水以保護(hù)口腔健康一樣,這可作為改善社區(qū)精神健康水平的一項(xiàng)舉措。
研究人員表示,該益處在擁有較高犯罪率和自殺率的社區(qū)會(huì)更加明顯。同時(shí),這也是對(duì)鋰元素含量與精神健康狀況二者關(guān)系的一種檢驗(yàn)。
劑量:藥物與毒物的界限
然而,還有一個(gè)非常關(guān)鍵的問題有待解決,那就是劑量。Memon 表示未來的研究對(duì)于確定何種微量水平可以對(duì)整個(gè)社區(qū)產(chǎn)生益處至關(guān)重要。實(shí)際上,脫離劑量談療效和毒性的做法往往是欠妥的。
脫離劑量談毒性是不現(xiàn)實(shí)的,就連維生素吃多了也會(huì)有毒
20 世紀(jì)初,美國牙醫(yī)弗雷德里克·麥凱(Frederick McKay)關(guān)注到了某些地區(qū)居民存在“氟斑牙”癥狀,一番波折后,美國化學(xué)家丘吉爾發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)鼐蟹睾繃?yán)重超標(biāo),達(dá)到了 5 毫克每升,這是正常指標(biāo)的 10 倍。
而同時(shí),人們也發(fā)現(xiàn)相應(yīng)地區(qū)的齲齒發(fā)病率明顯低于其他地區(qū)。那么,怎樣做到趨利避害?答案又一次落在了“劑量”上。
“氟斑牙”
另一位牙醫(yī)迪恩經(jīng)過研究得出了氟化物含量的“金標(biāo)準(zhǔn)”,即 1 毫克每升。以此為依據(jù),往飲用水中加氟以抑制齲齒率的行動(dòng)開始了。
但這一指標(biāo)仍然存在爭(zhēng)議,并且氟攝入量還受到水的酸堿性,以及同時(shí)攝入的食物等各種因素的影響,導(dǎo)致氟中毒事故偶有發(fā)生,因此,劑量是一個(gè)看上去簡(jiǎn)單,實(shí)則相當(dāng)復(fù)雜的問題。
回到鋰元素上,“下一步的工作包括開展隨機(jī)社區(qū)實(shí)驗(yàn),向?qū)?yīng)社區(qū)的飲用水中加入鋰補(bǔ)充劑。我們會(huì)著重注意那些擁有較多普遍精神問題,暴力犯罪行為,慢性藥物依賴以及高自殺率的社區(qū)或環(huán)境。”Memon 說,“這些實(shí)驗(yàn)將為最終的大規(guī)模實(shí)施提供進(jìn)一步的支持證據(jù)。”
來自皇家精神病醫(yī)師學(xué)院的 Carmine Pariante 同樣認(rèn)為,在大規(guī)模干預(yù)措施落實(shí)之前,開展上述實(shí)驗(yàn)是極為必要的。
最近,有建議提供了一個(gè)更為安全的隨機(jī)臨床試驗(yàn)方案:在海軍艦艇上進(jìn)行實(shí)驗(yàn),向其飲用水中加入微量的鋰并觀察。
航空母艦成員中的自殺傾向顯著高于正常人群,因此類似環(huán)境應(yīng)當(dāng)受到更好的精神健康干預(yù)。同時(shí),艦艇這一環(huán)境也支持研究人員進(jìn)行不同劑量水平的實(shí)驗(yàn)。
總之,這項(xiàng)研究表明,藥物和營養(yǎng)干預(yù)之間的界限不像我們過去認(rèn)為的那么嚴(yán)格,為跨越這兩個(gè)領(lǐng)域的新療法提供了可能性。
隨著學(xué)界對(duì)鋰的有益特性及其在調(diào)節(jié)大腦功能的了解更加深入,未來會(huì)帶給精神病患者以及整個(gè)社會(huì)帶來更多福音。
原文鏈接:
https://newatlas.com/health-wellbeing/suicide-lithium-drinking-water-metastudy-mental-health/
總結(jié)
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