數(shù)字化醫(yī)院是醫(yī)院信息化發(fā)展的必然歷程，數(shù)字化醫(yī)院指利用計(jì)算機(jī)和數(shù)字通信網(wǎng)絡(luò)等信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)過程中產(chǎn)生的語音、圖像、文字、數(shù)據(jù)、圖表等信息的數(shù)字化采集、存儲(chǔ)、閱讀、復(fù)制、處理、檢索和傳輸，即醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)和院內(nèi)管理實(shí)現(xiàn)無紙化、無膠片化、無線網(wǎng)絡(luò)化。這一階段的主要特征體現(xiàn)在：全數(shù)字化（醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)和管理全面的數(shù)字化）、全網(wǎng)絡(luò)化（院內(nèi)各個(gè)系統(tǒng)全面高性能網(wǎng)絡(luò)化）、全方位化（以醫(yī)囑為基礎(chǔ)的經(jīng)濟(jì)管理信息化，以電子病歷為基礎(chǔ)的臨床信息化）和全關(guān)聯(lián)化（醫(yī)院、保險(xiǎn)、金融、社區(qū)、個(gè)人全面關(guān)聯(lián)）。

數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)不再局限于一個(gè)個(gè)子系統(tǒng)的建設(shè)，而是圍繞以患者為中心的理念，從醫(yī)院核心業(yè)務(wù)出發(fā)，針對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)開展、運(yùn)營及科研教學(xué)等各個(gè)方面，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一設(shè)計(jì)、統(tǒng)一實(shí)施的整體信息化解決方案。通過數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)，能夠?qū)崿F(xiàn)院內(nèi)各種信息從產(chǎn)生到傳輸、存儲(chǔ)、處理等全生命周期的數(shù)字化、標(biāo)準(zhǔn)化、安全化。

數(shù)字化醫(yī)院首先解決信息的全數(shù)字化過程，即在信息產(chǎn)生時(shí)就被數(shù)字化，面向管理的相關(guān)信息在上一個(gè)階段中已經(jīng)大部分?jǐn)?shù)字化了，在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)中，進(jìn)一步借助物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，針對(duì)物資、設(shè)備、藥品開展進(jìn)一步的精細(xì)化管理，如針對(duì)設(shè)備配置RFID標(biāo)簽，利用手持終端開展巡檢等，隨時(shí)了解設(shè)備運(yùn)行情況。

數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的重點(diǎn)是實(shí)現(xiàn)臨床信息的數(shù)字化，尤其是以電子病歷為基礎(chǔ)的臨床信息系統(tǒng)建設(shè)成為數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)重點(diǎn)，包括電子病歷（EMR）、醫(yī)學(xué)影像（PACS）、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)（LIS）、臨床護(hù)理（NIS）、院內(nèi)感染、手術(shù)麻醉等在內(nèi)的臨床信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)信息化，提升臨床服務(wù)效率。除臨床信息外，針對(duì)臨床科研與教學(xué)、醫(yī)療質(zhì)量等方面也開始建立相應(yīng)的信息化管理系統(tǒng)。

數(shù)字化醫(yī)院還需要解決全數(shù)字化后的信息交換全網(wǎng)絡(luò)化過程，即信息在院內(nèi)安全、高效地互聯(lián)互通。在建立并遵循信息標(biāo)準(zhǔn)體系和安全體系的基礎(chǔ)上，構(gòu)建醫(yī)院信息平臺(tái)是解決不同子系統(tǒng)之間信息互聯(lián)互通的一個(gè)最佳解決方案，該平臺(tái)還可以針對(duì)外部信息交互，如醫(yī)保結(jié)算、互聯(lián)網(wǎng)掛號(hào)、遠(yuǎn)程會(huì)診等業(yè)務(wù)協(xié)同提供信息交換支撐。數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)還需要構(gòu)建數(shù)據(jù)中心，涵蓋臨床數(shù)據(jù)、科研數(shù)據(jù)、運(yùn)營數(shù)據(jù)和客戶數(shù)據(jù)等，并對(duì)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行集中化管理。

數(shù)字化醫(yī)院不僅要解決院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)和管理活動(dòng)的信息化，還要延伸關(guān)聯(lián)院外的一些機(jī)構(gòu)和個(gè)人提供相關(guān)服務(wù)，包括利用遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)向其他醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)，利用網(wǎng)上掛號(hào)服務(wù)為患者個(gè)人提供服務(wù)，利用融合支付服務(wù)為患者提供診間支付、一站式賠付等服務(wù)。

數(shù)字化醫(yī)院除傳統(tǒng)技術(shù)的繼續(xù)沿用外，在技術(shù)上最大亮點(diǎn)是云技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用。云技術(shù)是虛擬化技術(shù)、分布式計(jì)算與存儲(chǔ)、云平臺(tái)管理模式等的綜合技術(shù)和手段的統(tǒng)稱。在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)過程中，傳統(tǒng)技術(shù)已經(jīng)嚴(yán)重制約了信息化發(fā)展。一個(gè)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)往往涉及上千個(gè)客戶端、數(shù)十臺(tái)服務(wù)器、每年新增以T為單位的數(shù)據(jù)量，傳統(tǒng)信息化技術(shù)無論是在可擴(kuò)展、高靈活、高性能、低故障等方面都逐漸無法滿足醫(yī)療信息化發(fā)展需求。云技術(shù)的出現(xiàn)，為數(shù)字化醫(yī)院解決上述問題找到了一個(gè)良好的途徑。互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普及，將院內(nèi)服務(wù)直接延伸到院外，擴(kuò)展了醫(yī)院服務(wù)的范圍和深度，使得數(shù)字化醫(yī)院的概念不再局限于院內(nèi)，而是向區(qū)域化醫(yī)療服務(wù)及未來的健康服務(wù)延伸。

在軟件技術(shù)方面，傳統(tǒng)的C/S架構(gòu)軟件仍然占據(jù)主導(dǎo)地位，在此基礎(chǔ)上，部分公司嘗試采用三層軟件架構(gòu)（C/S/S），即將人機(jī)交互、業(yè)務(wù)邏輯與數(shù)據(jù)分離，形成客戶端、應(yīng)用服務(wù)和數(shù)據(jù)服務(wù)三個(gè)邏輯層的軟件架構(gòu)模式。另外由于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的大量應(yīng)用，以面向服務(wù)的架構(gòu)（SOA）逐漸占據(jù)更重要的地位。這種架構(gòu)將應(yīng)用程序的不同功能單元（稱為服務(wù)）進(jìn)行拆分，并通過這些服務(wù)之間定義良好的接口和契約聯(lián)系起來。接口是采用中立的方式進(jìn)行定義，獨(dú)立于實(shí)現(xiàn)服務(wù)的硬件平臺(tái)、操作系統(tǒng)和編程語言，這使得構(gòu)建在各種各樣的系統(tǒng)中的服務(wù)可以一種統(tǒng)一和通用的方式進(jìn)行交互，目前以微服務(wù)為代表的軟件架構(gòu)在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)中應(yīng)用越來越多。

無論是客戶端還是服務(wù)器端，數(shù)字化醫(yī)院采用采用的技術(shù)越來越多，越來越多元化，客戶端除了傳統(tǒng)的圖形界面外，增加了數(shù)據(jù)加密、隱私過濾、身份識(shí)別等功能，支持PC、無線終端，甚至智能可穿戴設(shè)備等。服務(wù)器端支持虛擬化、分布式處理、集群，支持異構(gòu)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、集中式管理等。

數(shù)字化醫(yī)院的技術(shù)多元化和復(fù)雜性，決定了數(shù)字化醫(yī)院應(yīng)用軟件的多樣性，軟件的多樣性決定了其技術(shù)路線和開發(fā)工具的多樣性。總的來講數(shù)字化醫(yī)院的軟件開發(fā)模式與傳統(tǒng)開發(fā)模式?jīng)]有本質(zhì)區(qū)別，在開發(fā)過程管理上借鑒互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用開發(fā)的經(jīng)驗(yàn)，引入了更多的概念和模式，比如前后端分離的開發(fā)模式、針對(duì)微服務(wù)的開發(fā)模式等。在技術(shù)路線上主要?jiǎng)澐至?個(gè)，一個(gè)路線仍然是以傳統(tǒng)C/S或C/S/S軟件架構(gòu)的技術(shù)路線，其開發(fā)工具包括微軟的.NET、VB，SYBASE公司的PowerBuilder為主，個(gè)別系統(tǒng)采用了以C/C++、Pascal等語言為基礎(chǔ)的底層開發(fā)工具，如PACS中的三維建模，電子病歷系統(tǒng)中的電子病歷編輯器等。目前在數(shù)字化醫(yī)院中大部分應(yīng)用系統(tǒng)，包括以醫(yī)囑為主線的經(jīng)濟(jì)管理相關(guān)信息系統(tǒng)和以電子病歷為基礎(chǔ)的臨床信息系統(tǒng)，都還是采用該技術(shù)路線進(jìn)行研發(fā)，所以可以認(rèn)為該技術(shù)路線在醫(yī)院信息化中目前還是占主導(dǎo)地位。另外一個(gè)技術(shù)路線是以Java為主的基于B/S模式的技術(shù)路線，主要針對(duì)醫(yī)院信息平臺(tái)、統(tǒng)計(jì)分析、綜合查詢、互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用、移動(dòng)app、移動(dòng)終端等系統(tǒng)和設(shè)備。隨著后續(xù)新技術(shù)的不斷引入，包括人工智能、大數(shù)據(jù)等技術(shù)的逐漸深入醫(yī)療信息化領(lǐng)域，基于Java的技術(shù)路線比重將越來越大。

數(shù)據(jù)庫方面由于數(shù)字化醫(yī)院的數(shù)據(jù)規(guī)模越來越大，大型關(guān)系數(shù)據(jù)庫的服務(wù)節(jié)點(diǎn)越來越多，導(dǎo)致醫(yī)院為此付出的代價(jià)越來越大。在OLTP應(yīng)用方面，越來越多的數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)逐步放棄MSSQL/SYBASE數(shù)據(jù)庫，轉(zhuǎn)向更高性能的ORACLE，同時(shí)也有些企業(yè)和醫(yī)院在探索采用開源數(shù)據(jù)庫如MYSQL、PostgreSQL等，以尋求降低建設(shè)成本。在OLAP應(yīng)用方面，部分企業(yè)和醫(yī)院開始探索大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用，包括HBASE/HIVE在內(nèi)的數(shù)據(jù)庫應(yīng)用。

總之，數(shù)字化醫(yī)院階段，無論是軟件技術(shù)還是數(shù)據(jù)庫技術(shù)，仍然延續(xù)著傳統(tǒng)主流技術(shù)，同時(shí)擴(kuò)展應(yīng)用著一些新的技術(shù)和模式，尤其是以互聯(lián)網(wǎng)和人工智能為主推動(dòng)的應(yīng)用越來越多，相應(yīng)的軟件技術(shù)和開發(fā)模式將會(huì)占據(jù)越來越重要的地位。

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轉(zhuǎn)載于:https://www.cnblogs.com/ChinaEHR/p/11082679.html

《新程序員》：云原生和全面數(shù)字化實(shí)踐50位技術(shù)專家共同創(chuàng)作，文字、視頻、音頻交互閱讀

總結(jié)

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