近年來，大眾對女性面部審美觀從追求極致小臉轉向了線條更柔美的鵝蛋形臉，尤其是圓潤豐滿、線條流暢的鵝蛋形臉女性，更是顯得年輕溫婉、元氣滿滿。于是，許多本身面部干癟無肉、或線條比較硬朗的女性求美者開始考慮自體脂肪填充面部手術。

通過整形外科手術，能獲得顏值、氣質的提升，這是求美者們蠢蠢欲動的原因，但也有求美者因為無法對自體脂肪填充面部手術做進一步了解，對手術望而卻步——自體脂肪填充面部這個手術安全嗎？會不會有風險？

我們特別能理解求美者們對手術安全的顧慮，也特別支持求美者們做功課時對手術安全保障這塊多下功夫。那今天我們說說自體脂肪填充面部手術安全的問題。

自體脂肪填充面部是什么？

也有人稱之為自體脂肪面部填充，其實就是從你的大腿內側或腰腹部等脂肪局部堆積比較多的部位抽取脂肪，然后對脂肪進行物理技術處理、提純，最后將高濃度的脂肪細胞注射到面部凹陷需要填充的部位，以此改善面部凹陷、衰老、憔悴的外觀，調整輪廓曲線，使之流暢，打造圓潤童顏之感。

自體脂肪填充面部，最最常見的填充部位包括額頭、太陽穴、眉弓、淚溝、蘋果肌、面頰、下巴等等。

1893年，德國外科醫生Franz Neuber從治療因一戰嚴重毀容的士兵的經驗中發現了脂肪的治療潛力，首次提出采用多個自體脂肪塊(非顆粒脂肪)填充軟組織缺損的觀點。他切取患者的上臂小脂肪填充面頰部凹陷，并取得較為滿意的療效，這可以說是世界上第一例脂肪移植手術。

時至今日，脂肪移植技術已經歷了120多年的沉淀與發展。由于自體脂肪來自患者自身，屬于患者的自身組織，不存在過敏排異的現象，自體脂肪也一直被視為理想的組織填充材料之一，被譽為“人體軟黃金”。

注意，自體脂肪來自患者自身，屬于患者的自身組織，不存在過敏排異的現象，這是自體脂肪填充面部手術安全性保障之一。

自體脂肪填充面部有風險嗎？

先放結論，有風險！

雖然自體脂肪填充面部屬于小手術，但手術再小也還是手術，手術必然存在風險。說句不太好聽的話，人走在路上都有可能被地上的坑崴腳、被高空砸物砸傷、被失控的汽車撞飛，憑手術就得100%安全、完全0風險？

自體脂肪填充手術的常見并發癥包括：術后早期可能發生瘀青、血腫、感染等；術后1-3個月內可能發生脂肪液化、局部形成硬結等情況。極其罕見但一旦發生則可能導致嚴重后果的脂肪栓塞，脂肪栓塞可引起的突然失明、休克或偏癱、甚至死亡。

• 皮膚瘀青

通常是由于毛細血管破裂、血液滲出導致的，一般不需要特殊處理，大概術后2-3周就會自行消退。平時不小心碰著、磕著，受傷部位也會出現瘀青，這是一樣的道理，不必緊張。

• 血腫

其實任何外科手術都有可能出現血腫，整形美容手術當然不例外。不過從臨床來看，做整形美容手術一般不會出現嚴重的血腫。如果你在術后出現嚴重血腫，那你需要盡快回到醫院讓醫生為你處理解決。

• 感染

和血腫一樣，感染是所有外科手術都存在的可能并發癥之一。嚴格遵守無菌手術的標準，術后出現感染的幾率是非常低的，但是無論醫生怎么做、無論做的多好，感染的風險沒辦法完全杜絕。某種意義上說，感染是手術風險并發癥不可控的因素之一。

做自體脂肪填充，排除手術室、手術器械無菌標準之外，發生感染可能和填充部位本來就存在病灶、感染源有關，比如長痘痘、皮膚病等等。這也是我們強硬要求面部長痘痘、痤瘡的患者推遲手術的重要原因，哪怕頂著患者“醫生你今天不給我做手術，我就退錢去其他醫院做”的利誘。

• 脂肪液化、局部形成硬結

我們認為這是做自體脂肪填充手術最應該考慮的并發癥。如果一次性在局部注入過多脂肪細胞，被注入的脂肪細胞會自然聚集成塊，導致部分被注入的脂肪細胞無法存活，無法存活的脂肪細胞會液化或形成硬結。

雖然這種情況很少在自體脂肪填充面部手術上發生(畢竟填充劑量真的很少)，但還是要提醒你，不要貪心一次性注射過多脂肪，寧可注射少點，萬一術后效果不理想，還能做二次填充。在這里也給我們的團隊打個小廣告，我們做自體脂肪填充面部這么多年，基本一次填充就獲得滿意效果，只有個別過度瘦削、過度凹陷的患者需要考慮二次填充。

接下來，要說點比較沉重的話題了。我們在文章前面說了，自體脂肪填充面部是個小手術，可為什么我們后面又說有的并發癥可能致命呢？

自體脂肪填充面部手術難嗎？

和自體脂肪豐胸、自體脂肪豐臀手術相比，自體脂肪填充面部手術更加復雜、手術難度更高、手術更精細。因為面部的解剖結構非常復雜，分別由皮膚、皮下淺筋膜、頰肌、黏膜下組織、黏膜層等構成，血管神經分布異常豐富。

先和大家分享一下面部血管分布圖。

前方高能預警！！心理承受能力不足的讀者可閉上眼睛，然后快速滑過。

再次預警！！！

上圖！！！

這還僅僅是面部主要大血管的分布圖，再來看看面部所有血管分部的建模。

好了，可以睜開眼睛了。

上圖所示，面部血管分布得密密麻麻，如同數萬張蜘蛛網不規則重疊、纏繞在一起。做自體脂肪填充面部手術，需要主刀醫生具備豐富的面部解剖知識和手術經驗，能精準掌握面部血管的走行和操作層次，以及注射脂肪時該選擇什么樣的針頭，否則，就有可能出現嚴重的并發癥——脂肪栓塞。

脂肪栓塞的發生幾率極低，可一旦發生，后果十分嚴重，有可能導致失明、腦梗、甚至死亡。但是你可以放心，脂肪栓塞的發生幾率非常低，從上世紀80年代開展脂肪移植手術以來，每天全世界都有無數整形醫生在做這類手術，但是脂肪栓塞案例的報道依然是個案案例。

既然發生率這么低，為什么我們還要強調這個問題呢？

因為市場上除了公立三甲醫院整形科、正規民營整形醫院外，還有大量藏匿在居民樓里、寫字樓里、甚至小旅館房間里的非法整形工作室，和一些根本沒有獲得相關部門許可、沒有開展醫療美容資格的生活美容院等等。

記得我的助理曾經給我看過一則新聞，一位女性求美者去了朋友圈“微商”推薦的整容黑診所接受自體脂肪填充面部手術，結果出現脂肪栓塞、引起腦疝，造成大腦病變，帶來終生損傷。那些毫無醫學背景、不具備行醫資格的“野醫生”比手術本身的風險可怕十倍以上。人體構造是非常復雜的，而且每個人的組織情況都不一樣，專業醫生在做手術時都有意外的可能，你敢相信那些“野醫生”們？

手術都有風險，選擇醫生非常重要，技術細膩、經驗豐富的專業醫生有能力為你把手術風險降低，而毫無醫學背景、不具備行醫資格的“野醫生”卻是手術最大的風險、能要命的風險。所以，如果你有意向做自體脂肪填充面部手術，我們建議你在手術安全方面多做功課，選擇技術細膩、經驗豐富的專業整形外科醫生和麻醉技術過硬、能切實為你提供安全保障的醫療團隊。

本期主講：王世虎

王　娜

責任編輯：梁嘉良

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總結

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