乳腺癌75%的患者需要接受內分泌治療，有接近一半的患者首選的是他莫昔芬，但很多人都不知道他莫昔芬長期服用會導致的副作用。他莫昔芬副作用：1、熱潮潮熱是最常見的副作用，高達80%的女性主訴過潮熱的癥狀，30%的女性認為自己的癥狀很嚴重。2、脂肪肝使用他莫昔芬后，超過三分之一的無脂肪肝患者可能會查出脂肪肝，一般不需要治療，也不會因脂肪肝而停用他莫昔芬，只需進行定期的復查。3、生殖系統服用他莫昔芬時間過長很容易會出現生殖系統的異常現象，像月經異常、子宮內膜癌、子宮內膜增厚等。乳腺癌治療指南建議服用他莫昔芬的患者每年進行婦科檢查。4、血栓風險他莫昔芬的使用增加靜脈血栓的發生幾率，在老年患者人群中增加的更加明顯。5、白內障他莫昔芬的使用會輕度增加白內障發病風險，盡管并不常見，但是建議每年進行眼科檢查。6、其他他莫昔芬還可能會導致食欲不振、惡心、嘔吐等胃腸不適和白細胞、血小板減少，但較為少見。

在治療乳腺癌時服用他莫昔芬需要注意不要和相斥的藥物一起服用，有些患者也是不能服用的。服用他莫昔芬注意事項：1.用藥前檢查有視力障礙、肝腎功能不全者慎用。2.對長期服用本品并有血栓栓塞危險的患者，治療期間應定期檢查血象。如有骨轉移，在治療初期需定期檢查血鈣。在用本品進行2年以上長期治療期間，要定期對肝功能進行檢測。3.當出現異常的陰道出血時，應立即就診，并進行全面檢查。陰道大量出血時應停藥。4.用本品治療的患者有增加子宮內膜癌發生的危險，所以應當進行仔細的婦科檢查。5.使用本品可出現突發性卵巢功能性囊腫和月經過多及不規則子宮出血。因此，若絕經前必須使用本藥，應同時服用抗促性腺激素藥物。6.與氨魯米特合用會降低本品的代謝而降低其藥效。7.與環磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤合用，可增加血栓栓塞的危險，合用時必須權衡利弊。8.本品可能增加環孢霉素的血藥濃度。9.與依托泊苷合用可增加本品的毒性。10.本品可以通過誘導細胞色素P450酶而降低來曲唑的血藥濃度。

枸櫞酸他莫昔芬片是治療女性復發乳腺癌的有效藥物，同時也用作乳腺癌手術后轉移的輔助治療，可以預防復發。枸櫞酸他莫昔芬片不是醫保藥品，市場價不貴，市場價格一般在35~90元不等。服用方法：口服20mg后，4～7h達血藥峰濃度，為0.14μg/ml。給藥4天或更長時間后可由于腸肝循環出現第二次高峰。半衰期β相大于7天，α相為7～14h。給藥后4～10周，客觀體征有改善，如果有骨轉移，數月才有效。單次劑量抗雌激素作用約持續數周。本藥在肝內代謝，主要代謝物為N-去甲基三苯氧胺和4-羥基三苯氧胺，也有與雌激素受體結合的作用。本藥大部分以結合物形式由糞便排出，少量從尿中排出。本品母體化合物清除半衰期為5～7天，代謝產物氮-去甲基他莫昔芬為14天。

總結

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