医保费用监控指标体系建立(四)医疗机构指标分析
生活随笔
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医保费用监控指标体系建立(四)医疗机构指标分析
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1. 通用維度指標(biāo)分析
醫(yī)療機(jī)構(gòu)通用指標(biāo)反映醫(yī)院宏觀及微觀情況,其報(bào)表設(shè)計(jì)各個(gè)維度選取范圍如下:
| 維度 | 選取范圍 | 說明 |
| 時(shí)間維度(D) | D1~D2 | ? |
| 險(xiǎn)種維度(S) | S1~S2 | ? |
| 就醫(yī)方式維度(J) | J1~J3 | ? |
| 維度(P) | P10 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的明細(xì)維度 |
| 指標(biāo)組(T) | T1、T2 | ? |
報(bào)表設(shè)計(jì)通過上述選取范圍進(jìn)行組合,具體見概要設(shè)計(jì)。
2. 組合維度指標(biāo)分析
除醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)維度外,同時(shí)增加其他維度,形成組合維度情況,如下表:
| 序號(hào) | 組合維度 | 指標(biāo) | 說明 |
| 1 | P30 | T11、T21 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病情況分析 |
| 2 | P41 | T11、T21 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保人類別分析 |
| 3 | P20 | T31 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保項(xiàng)目分析 |
報(bào)表設(shè)計(jì)通過上述選取范圍進(jìn)行組合,具體見概要設(shè)計(jì)。
3. 其他指標(biāo)分析
- ? 針對(duì)個(gè)人賬戶套現(xiàn)的統(tǒng)計(jì)分析
- ? 進(jìn)銷存數(shù)據(jù)不平衡
- ? 收治率異常
- ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者使用抗微生物藥品的比例超出規(guī)定比例(金額、人次)
- ? 空掛號(hào)人次數(shù)、比例超過異常
- ...
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總結(jié)
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