一袋“巧克力奶茶”狀血漿從重度高甘油三酯血癥患者體內被置換出來，著實觸目驚心。近日，廣州市第十二人民醫院（以下簡稱“市十二醫院”）先后為陳先生開展了2次雙重血漿置換療法。1月16日復查結果顯示，其“甘油三酯”數值已從數日前的87.54mmol/L降至11.04mmol/L，致命疾病發生幾率大大降低。醫生提醒，這位患者生活中有兩個習慣，很多人都有！

超標50倍！雙重血漿置換濾出體內“油脂”

“甘油三酯一欄出現向上箭頭，但身體沒有明顯不舒服，要緊嗎？”1月11日，49歲的陳先生（化姓）揣著一份體檢報告來到市十二醫院內分泌科門診，原以為只是小事一樁的他被當即收治入院。

外院體檢報告顯示，陳先生甘油三酯高達87.54mmol/L，是正常值的50倍，屬于極重度高甘油三酯血癥，臨床上相當少見，極易誘發急性胰腺炎、心肌梗死、腦梗死、肺栓塞等危及生命的疾病。

入院后，內科副主任、內分泌科主任醫師李婉媚和中毒救治中心副主任、主任醫師陳運超聯合會診，為陳先生制定了雙重血漿置換（DFPP）方案。先后接受了2次血漿置換治療后，陳先生甘油三酯水平較前明顯下降，1月16日復查數值降至11.04mmol/L。“

“雙重血漿置換屬于非生物型人工肝血液凈化技術之一，目前雙重血漿置換常用于治療肝臟疾病、高脂血癥急性胰腺炎、難治性高脂血癥、重癥肌無力、格林巴利綜合征、急進型腎小球腎炎等疾病。”陳運超介紹，“因為不需要再額外補充血漿，在提高血脂清除效率、避免了體內白蛋白、凝血因子等有形成分丟失的同時，具有降低患者血源性感染和過敏反應的發生的優點。”

高脂血癥無明顯癥狀，這兩個習慣要警惕！

陳先生的“奶茶血”是怎么來的？“陳先生因工作原因長期久坐不動，且喜歡大量吃堅果。”李婉媚表示，誘發高脂血癥的因素有很多，主要受飲食和遺傳影響。日常生活中，除了花生、肥肉以及油炸食品等膽固醇高食物，不良生活習慣如酗酒、吸煙也極易引起血脂升高。

近年來，隨著生活水平的提高和飲食習慣的改變，高脂血癥的發病率亦逐年升高。2020年《中國居民營養與慢性病狀況報告》顯示，我國18歲及以上居民高脂血癥患病率高達35.6%。高脂血癥沒有明顯的癥狀，不容易被發現，“無聲無息”地侵蝕患者的血管、肝臟、胰腺等，導致動脈粥樣硬化、胰腺炎等疾病的發病風險驟升，常被稱為“隱形的殺手”。

體檢尤應關注這4項

如何在及早發現“警報”？體檢報告中哪些數值異常應警惕血脂異常？據介紹，臨床上主要依據總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等4個數值，判斷是否存在血脂異常。如總膽固醇≥5.7mmol/L，甘油三酯≥1.7mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇≥3.4mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇≤1mmol/L，符合其中一項即可診斷為血脂異常，在體檢中尤應注意。

甘油三酯數值偏高，如處于1.7-5.7mmol/L這個范圍時，首先應排查是否有原發疾病引起血脂升高，如2型糖尿病患者，血糖管理后血脂也會得到一定控制。在治療原發疾病的基礎上，可以通過改善生活方式、調整飲食等手段緩解。李婉媚表示：“我們會評估患者的心血管風險，低中風險的患者可以先進行生活方式和飲食管理，并定期復診，隨訪；如果是高風險患者，則需要啟動他汀類藥物為基礎的降脂治療，并根據實際情況使用貝特類藥物、煙酸類藥物等藥物。”

Tips：日常生活，可通過以下方式預防血脂異常：

1.健康飲食是重要的預防措施。減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，如肥肉、全脂奶制品、油炸食品等。同時應增加富含不飽和脂肪酸和膳食纖維的食物，如魚類、全谷類食品等。此外，應控制酒精和糖分的攝入。

2.定期有氧運動可幫助降低血脂，控制體重。每周至少進行150分鐘中等強度有氧運動，或75分鐘高強度有氧運動，包括走路、跑步、游泳、自行車、舞蹈等。

3.對于中度到重度的高脂血癥，或者調整生活方式也不能有效降低血脂的患者，則需在醫生指導下采用藥物治療。

文 | 記者 林清清 通訊員 周艷梅

編輯：楊林培

總結

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