參考MORREY《The Elbow and it's Disorders》第4版

部分文字和圖片摘自網絡

肘關節由肱尺關節、肱橈關節、近側尺橈關節等構成，是上肢功能正常發揮的重要結構。肘關節及其周圍軟組織，乃至鄰近關節(遠側尺橈關節、肩關節)的損傷均會不同程度影響到肘關節功能。成功的康復是基于特定患者肘部疾患解剖和生理因素全面的理解，需要患者、手術醫師和康復團隊的密切配合。為滿足日常生活需要，肘關節角度應力爭達到：主動屈曲＞130°，主動伸直受限＜40°，主動旋后＞60°，主動旋前＞60°。本文綜合有關資料，簡要介紹肘關節功能鍛煉主要方法。上海市東方醫院創傷骨科汪方

圖1?正常肘關節活動范圍

一、肘關節的屈曲(彎胳膊)：

在損傷的早期階段，當關節仍在制動的情況下，就應該開始肌肉的等長主動收縮訓練。在去除外固定裝置后，即可在康復師輔助下開始被動伸屈活動度練習(圖2)，患者亦可自行用健側手握住患側手腕，用力拉向自己進行鍛煉。注意，當出現明顯疼痛時應暫停，待組織適應疼痛消失后再加大角度?？棺杈毩暱刹捎孟鹉z拉伸帶或啞鈴等器械來輔助進行。

圖2：肘關節被動屈曲(A)和伸展練習(B)

二、肘關節的伸展(伸直胳膊)：

肘關節伸展亦可由患者自行練習，采取坐位，伸肘，拳心向上，將肘部支撐固定于桌面上，小臂及手懸于桌外。肌肉完全放松，使肘在自重或握持啞鈴等重物作用下緩慢下垂伸直。伸肘練習主要是幫助肘關節前方軟組織的伸展，應注意避免暴力，掌握低負荷(啞鈴重量從輕到重，慢慢增加)，較長持續時間的原則。

圖3 借助重物的被動肘關節伸展練習

三、前臂旋前：

前臂旋前、旋后涉及到近側和遠側尺橈關節的聯動，在早期康復階段容易被忽視，可能影響后期手功能。鍛煉一般采用坐位，肩關節放松，屈肘前臂平置桌上，手握一長柄重物，借助其重力輕柔持續的牽引力量向內傾倒，逐漸加大關節活動。

圖4 前臂被動旋前練習

四、前臂旋后：

如圖，動作和旋前練習類似，方向正好相反，其余要求完全一致。

圖5 前臂被動旋后練習

肘關節是人體容易發生僵直和骨化性肌炎的部位，應在醫生的指導下進行早期鍛煉，遵從先主動肌肉舒縮、再被動牽拉、最后抗阻練習的原則。按照康復的進程，先增加鍛煉的頻率(早期每次10-15分鐘，每日2-3次)，后加大鍛煉強度；注意持續的靜力訓練(關節不活動)和短時程的動力抗阻力訓練相結合。

上海交通大學附屬第一人民醫院“肩部創傷與運動醫學”診療團隊

吳曉明?副主任醫師?????周四全天?(骨折專家門診)

汪方?副主任醫師周一全天?(骨折專家門診)

周四下午(骨折專家門診)

康復醫學科門診 ? ? ? ?周一至周五全天

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總結

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