電子病歷主要包括病人主索引、病歷追蹤、首頁管理、質(zhì)量控制四個部分。

主要功能特點：

• 病歷首頁管理：

1、病人基本信息、住院信息、診斷信息、手術(shù)信息、過敏信息、患者費用、治療結(jié)果、院內(nèi)感染和病歷質(zhì)量等。

2、必須有靈活多樣的檢索方式，包括首頁內(nèi)容的查詢、病歷號查詢、未歸檔病歷的查詢。對病歷號查詢要支持病人姓名的模糊查詢。

3、.對檢索結(jié)果要有多種形式的顯示或輸出形式，包括病歷首頁、病人姓名索引卡片、疾病索引卡片、手術(shù)索引卡片、入院病人登記簿、出院病人登記簿、死亡病人登記薄、傳染病登記簿和腫瘤登記簿。

4、依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的疾病分類、手術(shù)分類代碼處理一病多名問題。

5、具有基本的統(tǒng)計功能，包括疾病的統(tǒng)計分析、科室統(tǒng)計、醫(yī)生(主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、手術(shù)師、麻醉師)統(tǒng)計、病人情況分析(如職業(yè)、來源地)和單病種分析等。

二、病歷的借閱：

借閱登記、預(yù)約登記、出庫處理、在借查詢、打印應(yīng)還者名單和借閱情況分析。

三、病歷的追蹤

1.出庫登記，包括門診出庫登記、住院出庫登記、科研出庫登記。

2.能夠處理門診、住院病歷分開的情況。

四、病歷質(zhì)量控制

1.打印錯誤修改通知單

2.質(zhì)量分析

3.打印按醫(yī)生、科室的統(tǒng)計報表

五、病人隨診管理

1.隨診病人設(shè)定

2.隨診信件管理

3.打印隨診卡片

4.問卷管理，包括打印、回收確定、存檔

六、病人屬性信息：應(yīng)具有對病人屬性信息輸入完整性功能。

七 、入院診斷：輸入住院病人入院前疾病診斷功能。

八、錄入住院病人在醫(yī)院醫(yī)療活動中主要事件功能。

九、醫(yī)院感染評價及分析功能。

十、出院病人診斷：病人經(jīng)治療轉(zhuǎn)院，出院診斷。

十一、統(tǒng)計功能：疾病和手術(shù)分類、統(tǒng)計。

十二、自動生成病歷首頁；進(jìn)行病歷質(zhì)量管理,質(zhì)控指標(biāo)錄入、單病歷質(zhì)量評價、分類質(zhì)量評價、綜合查詢打印等功能。

?十三、提供各種所需的業(yè)務(wù)報表，產(chǎn)生病歷索引表和一覽表方便用戶查詢。

總結(jié)

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