馬唐！(麻杏石干湯方證分析)

麻杏石甘湯，中醫(yī)名方。它是一種解表劑，具有疏肝健脾、清肺平喘的功效。主要用于治療外感風(fēng)邪、風(fēng)熱阻肺所致的風(fēng)邪。身熱犯難，咳嗽氣短，鼻扇，口干舌燥，汗流浹背，舌苔薄，白或黃，脈滑。臨床上常用于治療感冒、上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、麻疹合并肺炎等。，屬實證范疇，熱邪阻肺。

《傷寒論》第四十二條:“汗出之后，不可用桂枝湯。汗喘，無熱，可與麻黃杏仁甘草膏湯合用。”

就本文而言，傷寒注射家多將傷寒視為汗出而未解，肺因寒而熱。如景《傷寒論·珠》中:“邪從外閉，肺氣自積熱。出汗后，如果致病因素沒有從汗液中表現(xiàn)出來，就必須從內(nèi)部進入肺部的耳朵。”關(guān)于作者。

“孫病了...上氣不接下氣不出汗的人，麻黃湯才是大師。”風(fēng)是一切疾病的根源，它把寒冷帶入人體肌肉表面，堵塞了皮毛宮殿。“肺與皮之合也”，不利于肺氣的開合。清氣不降，濁氣不降，故為哮喘。借此，麻黃桂枝出汗祛邪，杏仁恢復(fù)抗衰性，使出汗導(dǎo)致哮喘。而麻黃杏仁甘草膏湯中的石膏被重復(fù)使用到半斤，是麻黃的兩倍。后世溫病學(xué)家用此方，石膏是麻黃的四倍，從而控制了麻黃的溫度，使整個方子變涼。故筆者將此哮病視為肺熱郁結(jié)、焦藏所致的熱哮，外感風(fēng)寒是《傷寒論》中此證的病因。即使人沒有風(fēng)寒表證，方子也是有的。從它的角度來看，使用膏藥，它直接進入肺部，以清除其積熱。據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》記載，膏藥“主要是……喘不過氣來，口干舌燥，又苦又焦，不能休息”。肺輕而清空，開合時清而清；脾氣散精，上至肺，肺滿脈，導(dǎo)水宣谷味，熏蒸肌膚，充體，厭發(fā)。郁熱灼傷肺竅，傷上津液之源，使津液無法上行，無需包扎，但有呼吸困難、口干舌燥、苦焦不歇等癥狀。麻黃仲空，與傅玄相似，古人稱其能治哮喘，味辛，氣淡，入肺，恢復(fù)宣肺功能；配合杏仁能量散，能降養(yǎng)生潤燥，是降益劑，恢復(fù)其降深圳生活網(wǎng)的功能。一宣一降兩藥，正好符合肺的特點，有助于肺的宣傳和抑制，所以對哮喘很有必要。配麻杏，是治療哮喘的重要藥物。就像太子收到《江學(xué)苑古方選注》:“麻黃開其發(fā)，杏仁降其內(nèi)氣，甘草挾膏，撫慰深圳生網(wǎng)之寒，使出陽者出，下者下，各自溶之。”王太林直言:“用麻黃是在深圳生活網(wǎng)開肺氣，不是發(fā)汗。再用膏藥清肺救陰，清熱平喘。”咳嗽和哮喘癥狀不同，但原理是一樣的。知道一個也很清楚。

《傷寒論》沒有脈象描寫。金應(yīng)夫《經(jīng)方實驗錄》以脈治咽喉惡、乳蛾等溫熱病。在臨床觀察中，這類患者多有滑脈或躁脈。總之，以其為郁熱，脈必離不開數(shù)，其舌多為亮絳。

總結(jié)

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