概述

[3]由于玻璃體內的代謝變化，或因光線玻璃體內的維生素C、氧和鐵離子發生氧化反應，使透明質酸大分子降解，膠原纖維支架塌陷濃縮，水分析出，凝膠變性而成為液體，這種情況醫學上稱玻璃體液化，是玻璃體的一種變性過程。

這個是醫生也會用的說法，本篇文章會提到這個說法的最原始出處以及依據到底是什么以及是否正確．

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[1]中說

No treatment or therapy is required as it is a natural aging process.(意思就是不用補充任何東西)

There are no prevention methods known today as the liquefying of vitreous is a natural aging process.

However, there are some school of thoughts which believe that adding antioxidants to your diet can help to preserve the integrity of the vitreous by reducing free radicals. (學術派觀點認為，需要做好抗氧化工作)

這個觀點，國內外的文獻中提到的都非常的一致．

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[2]中推薦

• Vitamin A (Beta-carotene)
• Vitamin C
• Vitamin E
• Vitamin B2
• Selenium
• Zinc

但是這個連接有推薦產品(軟文)的嫌疑．

[5]中提到:

正常玻璃體中的鐵濃度是31~60μg/L(相當于含鐵31~60ng)

將0.7 umol的FeCl2注入兔眼玻璃體，結果在2周內使玻璃體完全液化

0.2 mol血液可以使玻璃體很快液化，而對視網膜無害．

本實驗注入5.6ug鐵離子，缺引起了視網膜損害而無玻璃體明顯變化，

實驗注入	?玻璃體	視網膜
5.6μg 鐵離子	無明顯液化	損害
0.1ml血液(假設完全釋放出50μg以上鐵離子)	-	-
0.2ml血液	液化	無害

(筆者理解:說明0.2ml血液中的鐵離子遠遠低于5.6μg,而因為5.6μh鐵離子不足以引起液化，所以正常血液中釋放的鐵離子不會對玻璃體造成液化作用,0.2ml血液使玻璃體液化是另有原因的．)

在玻璃體出血中，血液不能完全釋放出鐵離子．或者說,血液釋放的鐵離子不能達到有效濃度使玻璃體液化

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[5]中提到:

膠原蛋白	作用
VI型	連接II型膠原
II型	膠原總量的70%~80%， 包饒V/XI型膠原形成主膠原細纖維束
V/XI型	主膠原細纖維中心
IX型	分布并交叉連接細纖維表面 老化玻璃體的膠原纖維束表面IX型膠原丟失 ?

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液化影響因子

影響因子	作用	備注
透明質酸酶	引起透明質酸解聚和降解	兔眼中注入10U以上的透明質酸酶以后，5周左右引起降解
MMP-2	降解V/XI型膠原片段COL2和COL3	體外實驗中可以觀察到MMP-2降解玻璃體凝膠的現象． MMP-2不會隨年齡增加 老化玻璃體的活性MMP-2增加， 分解了IX型膠原， 使II型膠原暴露而互相粘著凝聚(筆者理解:飛蚊)
MMP-9	?	MMP-9不會隨年齡增加
纖溶酶	降解纖維連接蛋白，激活MMPs,二者共同分解膠原，導致玻璃體液化	隨著年齡增加而增加
胰蛋白酶	II型膠原蛋白降解	?

文中提到,Fe2+在濃度維0.00145umol/g時出現玻璃體液化

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[6]中提到可以用于誘導玻璃體后脫離

同時提到：有理由假設，對抗氧化過程的防御機制的降低可能導致老年或病理性玻璃體液化

眼球中的核黃素(維生素B2)會產生氧自由基

氧自由基清除劑入超氧化物氣化酶、過氧化氫酶、甘露醇可明顯抑制這種光誘導的玻璃體液化．

在文中的"玻璃體液化起始界面"中提到:

玻璃體液化時，膠原瓦解及液化腔形成開始于黃斑前和玻璃體中心附近．

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在外源性維生素C存在下，玻璃體液化明顯增加．

(前面[5]中也提過，二價鐵過量時會對玻璃體有摧毀性的作用)

[7]中提到維生素C和二價鐵的反應

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[8]中提到:

玻璃體凝膠內含有低濃度膠原.人眼膠原濃度約300μg/ml

膠原在玻璃體內均勻分布玻璃體基底部膠原濃度最高．中央部和后部濃度逐漸降低．

周邊皮質層又較高．

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成人玻璃體透明質酸（HA）的總體濃度估計在65到400μg／ml。但是透明質酸在玻璃體內并不是均勻分布后部玻璃體濃度較高前部玻璃體濃度相當低。人類玻璃體透明質酸分子量報道的結果差別較大其差別主要與分離和測定方法的不同有關

文中提到參考文獻[9]中報道證實光化學或炎癥反應產生的自由基在體內、體外均可引起玻璃體液化．

年齡相關的液化

年齡	液化
甚至4歲就已出現	?
14~18	約20%
>80	50%以上

在玻璃體液化過程中膠原細纖維仍保留在凝膠成分中只不過膠原細纖維積聚在殘余的凝膠中留下一個無膠原細纖維的液化玻璃體腔隙。而透明質酸分子從膠原細纖維上分離開并進入液化池致使最終形成一個液化腔隙膠原細纖維則聚集成平行的束狀形成纖維．

（意思大概是膠原凝縮聚集導致透明質酸分子析出形成液化腔）

Ueno證實紫外線導致玻璃體液化

[11]中提到:

因為電子設備大多是鏡面屏。

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文中還提到:

在以上研究中活性氧是在金屬離子導致的透明質酸解聚中起主要因素。

作者通過實驗證實在無維生素C的情況下透明質酸的分子量并不降低證明了金屬離子單獨不能使透明質酸解聚。

玻璃體液化是Fe2＋或Cu2＋和維生素C共同作用的結果。由于玻璃體含有相當數量的維生素C即使無外源性的也可發生液化。只要生物組織中存在微量金屬離子即可引起玻璃體液化。玻璃體內自身存在著抗氧化的防御機制玻璃體內存在有自由基清除劑如過氧化氫酶和超氧化物歧化酶可以清除H2O2和超氧陰離子。可結合自由Fe2＋的轉鐵蛋白也富含于玻璃體可能起著保護作用。另外血漿銅藍蛋白也可作為抗氧化劑進入玻璃體結合自由Cu離子。因此有理由假設對抗氧化過程的防御機制的降低可能導致老年或病理性玻璃體液化。[8]

金屬離子(Fe2+)

維生素C

透明質酸

活性氧(包含自由基等,例如·OH)

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玻璃體液化與透明質酸的降解有明顯相互關系。

透明質酸酶可以特異地作用于透明質酸引起透明質酸的解聚和降解透明質酸分子從膠原細纖維間隙中釋放出來并重新分布膠原細纖維聚合形成玻璃體纖維從而產生玻璃體液化
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Fe2＋所致的玻璃體液化。金屬離子在活體內亦可引起玻璃體液化如Cu離子本來是玻璃體內的正常微量元素大量注射Cu離子可在活體內引起兔玻璃體液化。將Cu2＋溶液（10mμmol）注入兔眼玻璃體腔內24h后58％的玻璃體出現液化對照組只有12％玻璃體出現液化。證實了Cu離子催化反應產生的自由基在活體內可引起的玻璃體液化。

加入外源性維生素C后液化程度更明顯(因為能還原三價的鐵為二價鐵)而自由基清除劑對玻璃體液化有明顯抑制效果如加入Cu、Zn-超氧化物歧化酶、過氧化氫酶或甘露醇可明顯抑制銅離子催化的玻璃體液化。

McGahan等［24］也觀察到在兔眼玻璃體內注入Cu離子可導致葡萄膜炎及眼部銅質沉著癥的癥狀其中包括玻璃體液化。

筆者總結:

①活性氧(自由基)攻擊玻璃體中的膠原蛋白
②維生素C還原Fe3+為Fe2+

③Fe2+催化　活性氧攻擊膠原蛋白

④膠原蛋白連接處斷裂后黏著凝縮，析出透明質酸，透明質酸解聚，玻璃體液化．

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導致玻璃體后脫離除了玻璃體液化外，還有一個要素是玻璃體后皮質與視網膜內界膜間黏附減弱

Harocopos等［33］提出玻璃體結構的破壞可引起或加速核性白內障，并證明玻璃體液化程度與核性白內障有線性關系，Sawa等［34］進一步證實保留晶狀體后玻璃體凝膠的視網膜手術可以降低核性白內障風險。Filas 等［35］課題組發現玻璃體內抗壞血酸抗氧化能力的丟失會使晶狀體表面氧含量增加 3 倍，玻璃體液化時晶狀體氧暴露量急劇增加，證實玻璃體的凝膠狀態有利于維持抗壞血酸水平，從而維持正常氧消耗，而液化后晶狀體高氧暴露加速了核性白內障形成。[10]

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最終結論

眼睛做好抗紫外線工作．

飲食方面的控制,可以參考下面的圖(來自對上面論文的總結):

上面的只是一個流程，不一定是活性氧，也可以是酶攻擊膠原蛋白鏈，讓蛋白鏈解散．

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上述反應中的物理表現如下:

因為膠原黏著在一起，所以周圍能吸附的透明質酸減少，表現為液化和飛蚊．

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另外，因為上述的纖維骨架萎縮的現象，導致能吸附的凝膠數量變少，

所以即使年紀大了以后，即使從外部注入凝膠(透明質酸)也不能維持太久，因為纖維骨架無法吸附那么多凝膠，這些凝膠最后依然會被代謝掉，依然會有液化腔．

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上述反應中，維生素與三價鐵的反應如下

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可以說我費了老大勁，最終就是為了提取出這么一張示意圖

催化劑越濃，液化越快，飛蚊也越多．

自由基越濃，液化越快，飛蚊也越多．

理想地來講，是活性氧和維生素C都要掐斷．

但是維生素C是生命所需，所以還是掐斷活性氧(自由基),

活性氧(自由基)的來源目前我們知道的有兩處，

①紫外線被視網膜處理后輸出自由基，

②血管供應

另外注意沒事兒不要刻意補鐵．少葷多素，不要一頓全是葷腥(含鐵量太高)

另外，除了上述上面的圖示，還有論文中提到的各種纖溶酶，這些是我們不可控制的．

所以上述控制能減緩，不能絕對控制．由于液化程度直接影響白內障進程，所以應當在生活中注意上述舉措．

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攻擊玻璃體中的膠原蛋白的主要是兩路:

①自由基(我們可控)

②各種酶(根據我目前的認知，是不可控的)

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題外話

纖溶酶被用于"誘導玻璃體后脫離"，

因為纖溶酶會分解膠原，所以，

理論上講，"誘導玻璃體后脫離"會導致新增透明飛蚊．

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Reference:

[1]Vitreous Detachment. Cause, Treatment And Prevention

[2]Ocu Plus Eye Vitamins: Your All In One Goodness For Great Eye Health

[3]玻璃體液化

[4]鐵離子對兔眼玻璃體的液化作用

[5]玻璃體液化機制的研究進展

[6]纖溶酶誘發玻璃體后脫離的研究進展

[7]鐵離子與維生素c反應的方程式

[8]玻璃體超微結構與玻璃體液化-劉欣華

[9]Ueno N et al.Curr Eye Res. 1990;9(5)487.

[10]玻璃體液化生物力學特性及臨床研究進展

[11]經常用手機小心紫外線

總結

以上是生活随笔為你收集整理的玻璃体液化研究(控制)的全部內容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問題。

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