來自黑龍江哈爾濱62歲的史先生，前不久感覺胸口悶，有時還會莫名疼痛。隨后去醫(yī)院檢查，被醫(yī)生告知心臟血管出了問題，建議安裝支架。

史先生有些擔(dān)心，比如把支架放在心臟附近真的有效果嗎？會不會有其他危險或者副作用？手術(shù)達(dá)不到治療效果怎么辦？

在日常生活中，有不少需要安裝支架的患者都會像史先生一樣擔(dān)心。那么，接下來跟大家說說放支架的事，好讓大家有多一份了解。

支架挽救了無數(shù)心臟病患者

目前，臨床上廣泛開展的心臟支架植入和外科醫(yī)生進(jìn)行的血管搭橋手術(shù)都是為了恢復(fù)心臟供血，運(yùn)行血運(yùn)重建。而這些治療挽救了無數(shù)心臟病患者，被譽(yù)為30世紀(jì)人類疾病治療史上里程碑式的重大進(jìn)展。

心臟支架又稱冠狀動脈支架，是心臟介入手術(shù)中常用的醫(yī)療器械，具有疏通動脈血管的作用。一般對于隨時會發(fā)生心梗死亡的人就需要放支架。

心臟支架那么多種，怎么選？

臨床上，有患者經(jīng)常提出這樣的問題：“醫(yī)生，我們不怕多花錢，您就給我放最好的支架，不然血管堵了又得做一次手術(shù)，我可不想再遭一次罪。”

不少患者在進(jìn)行治療時，確實(shí)會提出有關(guān)放置支架的各種要求，總認(rèn)為越貴的支架越好，越適合自己。可見，患者對支架的了解還不夠，接下來給大家介紹不同類型的心臟支架，不同類型的支架有著各自的優(yōu)缺點(diǎn)。

1、金屬裸支架

金屬裸支架又稱之為空白支架，是放在血管內(nèi)永久的金屬支撐物，主要是用于保持血管開放以及保證心臟血流正常供應(yīng)。而這類支架最大的缺點(diǎn)是會使血管壁正常收縮，有可能會在支架處誘發(fā)血塊。因此再次重新植入支架的可能性比較大。

2、藥物涂層支架

藥物涂層支架是在金屬裸支架的基礎(chǔ)上涂抹了藥物，這不僅能保持血管的開放，還能抑制支架內(nèi)新生內(nèi)膜生長，預(yù)防術(shù)后血管再次狹窄。而其缺點(diǎn)是有可能造成支架血栓、慢性炎癥等，

3、生物降解支架

生物降解支架是目前最先進(jìn)的支架，主要用可降解的多聚物來代替金屬絲。該類支架在血管內(nèi)完成疏通后會徹底消失，一般植入體內(nèi)兩年后就會逐漸分解成水和二氧化碳。這既能防止血管再次狹窄，又能避免支架血栓發(fā)生。可以說生物降解支架是金屬裸支架和生物降解支架的升級版。

至于你需要植入哪種支架，醫(yī)生會根據(jù)具體病情來確定，患者不必過于憂慮。

為什么放了支架還會胸痛？

在臨床上，確實(shí)有一部分患者在支架術(shù)后出現(xiàn)胸痛的情況，而引起這情況的原因有三種。

一是動脈夾層。手術(shù)打開狹窄血管，尤其是嚴(yán)重狹窄以及鈣化較多的血管時，在擴(kuò)張過程中難免會導(dǎo)致動脈內(nèi)膜撕傷。大多數(shù)患者的小夾層會自行修復(fù)，少數(shù)大夾層會使動脈閉塞，往往醫(yī)生發(fā)現(xiàn)時就會處理。

二是遠(yuǎn)端栓塞。手術(shù)時，先用球囊擴(kuò)張血管，就會擠壓斑塊、血栓或斑塊被血流沖到下游，從而阻塞血管。一般對于血栓負(fù)荷高的患者，醫(yī)生會用一些裝置進(jìn)行保護(hù)。但一些細(xì)小的血栓和斑塊仍然會被血流沖刷掉或靠單側(cè)枝循環(huán)進(jìn)行代償，而這些問題就會導(dǎo)致患者不適。

三是支架內(nèi)形成血栓。這種情況屬于危險的術(shù)后并發(fā)癥，通常患者會出現(xiàn)胸痛，需要緊急送回導(dǎo)管室。

放了支架能活多久？注意保養(yǎng)很重要

“我還能活多久？”這也是很多植入支架的患者最關(guān)心的問題。

不得不說的是，不管放置任何支架，都只是起到暫時緩解作用，而關(guān)鍵的就是要在術(shù)后注重保養(yǎng)，才能最大程度延長生命，與正常人獲得同等壽命。尤其要注意以下3點(diǎn)：

1、注意飲食

在做完支架手術(shù)后一定要注意飲食，合理安排，比如多吃蔬菜水果、海鮮類食物，少吃油膩、辛辣、過甜的食物。另外要控制食鹽的攝入，盡量不吃或少吃。在吃飯時，不要吃太飽。

2、堅持服用藥物

做完心臟支架手術(shù)后，仍然需要患者服用大量藥物。由于這些藥物會給患者帶來不良的副作用反應(yīng)，比如嗜睡、全身無力等，不少患者會擅自停藥。這萬萬不可，出現(xiàn)這些反應(yīng)都是正常的，如果出現(xiàn)比較嚴(yán)重的胃腸道問題，就需要及時就醫(yī)。

3、定期檢查

安放心臟支架，并非一勞永逸的。在術(shù)后6個月后需要到醫(yī)院復(fù)查血壓、血糖、血脂以及血液粘稠度。因?yàn)橹挥羞@樣做，才能及時發(fā)現(xiàn)問題并及時解決。

總而言之，在萬不得已要安放心臟支架時，一定要注意以上3點(diǎn)術(shù)后保養(yǎng)。另外，在術(shù)后最好戒掉吸煙喝酒、熬夜的壞習(xí)慣，這些壞習(xí)慣不利于身體康復(fù)。

參考資料：

[1] 解玉水.給心臟血管裝支架安全嗎？[J].康復(fù)，2017(7)：7-7.

[2] 白軼南.心臟支架選哪種好[J].養(yǎng)生保健指南：中老年健康(中)，2011：33-33.

[3] 《放了支架為何還胸痛》.生命時報.2019-10-27

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總結(jié)

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