在臨床上經常會看到這種情況，患者出現一側上肢麻木癥狀，這個時候往往患者第一感覺就是想到是不是頸椎出現問題了。確實，頸椎部位產生的神經壓迫是會引起胳膊和手的麻木癥狀的，但是不是出現了上肢部位的麻木就一定是頸椎病？我們說臨床上并非這樣簡單。

　　上肢的神經走行路徑比較長，在這個路徑當中，任何一個環節的問題都有可能出現上肢的麻木、疼痛癥狀，頸椎問題并非唯一的原因。現在我們把上肢神經壓迫的問題剖析一下。人的胳膊上的神經是從哪來的？普通民眾的科普認識應該是沒有問題，胳膊上的神經主要是從頸椎發源出來的。但是有一點需要澄清，從頸椎上發出的神經并非都到胳膊上來了，人的胳膊上的神經也不都是從頸椎發出來的。所以首先我們需要把上肢的神經，也叫做臂叢神經的解剖進行一個簡單的，比較科普化的介紹。

　　我們都知道人體有七節頸椎，那么相應從這七節頸椎上面就發出了七對嵴神經，也就是頸椎的七對神經。這七對神經，其中的第一對到第四對是不往上肢走的，這第一到第四隊的頸椎神經主要分布到人的頸部和頭的后部，也就是枕部去了，所以這四對神經是不參與臂叢神經的構成的。

　　頸椎的第五、第六、第七對神經，還有胸椎的上段（第一，第二對）神經構成了臂叢神經，這些神經是向人的上肢走的。所以我們要知道，上肢出現的問題是和頸椎的下部神經有關的，而并非和全部的頸椎神經有關。那么，頸椎下段的這部分的神經從頸椎發源以后，是怎樣走行才到達了人體的手部呢？首先，神經要從頸椎兩側的小孔，我們叫做椎間孔出來，形成頸部的神經叢，解剖學上叫作頸叢。頸叢形成以后，首先要經過腋部，也就是人的腋窩，繼續向上肢走行。腋部和腋部以下的神經，叫作臂叢。臂叢圍繞著腋部的動脈和靜脈走行，通過腋窩，然后沿上臂再往下走。下一個環節要經過人體的肘部，進一步形成分支，向前臂，也就是我們的小臂走行。神經通過小臂后，下一個環節是人體的腕部。神經經過腕部以后再形成更細的，更具體的分支，向上肢的末端，也就是手指的尖端繼續分布。所以我們說臂叢神經是從頸椎發源，經過腋窩、肘部、腕部在最終到達手指的。

　　從我們對臂叢神經的解剖結構的介紹可以看到，上肢的神經在走行過程當中要經過幾個關口，首先是頸椎部位出來的地方，椎間孔是一個關口，腋窩是一個關口，肘部是一個關口，腕部是一個關口。通過這幾個關口才能到達遠端肢體，也就是手指的部位。在這幾個關口如果出現了問題，神經受到了壓迫都可以引起上肢的癥狀，比如說酸麻，甚至無力，肌肉萎縮都是有可能的。

　　那么到這里我們就可以明確了，并非上肢出現癥狀，就一定是頸椎的問題引起的。現在我們就從上到下把上肢神經走行過程中的幾個關口理一理，看都有哪些問題會出現上肢的麻木癥狀。首先是頸椎，頸椎的神經根在出椎間孔的時候，如果出現了椎間孔里的骨質增生，壓迫到神經產生水腫，是一定會出現癥狀的。如果在腋窩部位出現如軟組織增生，新生物，或者是血管的炎癥，筋膜的炎癥，韌帶的炎癥，引起水腫，壓迫到神經上面，也可以出現肢體遠端的，就是胳膊或者手上的麻木癥狀。下一個環節到了人體的肘部，肘部有一個解剖結構叫做肘管，主要是由骨骼和韌帶形成的一個相對狹窄的骨性管道。神經從肘管中走出的時候，如果這個部位出現了問題，比如說骨質增生，韌帶韌帶肥厚，壓迫到神經也會出現上肢的癥狀。我們再看腕管，我之前的一篇科普文章詳細地介紹了腕管綜合征的問題。腕管受到勞損性因素影響的幾率更大，因為我們每天都要使用手腕，不管是敲擊鍵盤，騎自行車扶把，還是使用鼠標，都會引起腕管的勞損。腕管壓迫神經以后癥狀可能會更明顯，遠端的手指會出現嚴重的酸，麻，脹或者是出現無力，肌萎縮。

　　所以除了頸椎之外，一旦出現上肢的麻木癥狀，我們還應該想到腋部，肘部和腕部這些部位出現的問題都有可能是問題的原因所在。

　　針灸治療對于包括臂叢神經壓迫在內的一系列的周圍神經損傷都是非常有效的。因為針灸可以直達病所，比如說某個部位出現了神經的壓迫，在局部取穴可以直接把刺激送到水腫的部位，達到消除水腫，舒經通絡的目的，這個是其他的口服藥物所達不到的。具體到臂叢神經壓迫，我就以我個人的臨床經驗舉例，介紹一下在治療這種類型的患者當中，怎么考慮取穴的問題。當我們不明確患者是哪一個環節出現了壓迫（通常需要借助肌電圖檢查才能確定壓迫位置），導致患者出現上肢酸麻癥狀的情況下，我們取穴一定要把所有的可能性都考慮到。所以我在治療臂叢神經壓迫的時候，取穴首先取頸部夾嵴穴，夾嵴穴正好是頸椎的神經根從椎間孔出來的地方，如果這地方有壓迫，針刺夾嵴穴能夠解決。第二要取腋部的穴位，比如說極泉穴，肩前穴，肩后穴。刺激方式可以選用芒針進行針刺，針感可以直達病所。第三我們要取肘部穴位，比如說曲池，尺澤，小海，如果在肘管當中出現了神經壓迫，這幾個穴位具有很好的效果。下一個環節我們對于腕部的取穴也要注意，比如說外關穴，合谷穴這兩個穴位。我們有臨床研究已經證實，這兩個穴位對腕管部位出現的神經壓迫效果是非常的好的。

　　當然這只是一個原則性的介紹，實際上取穴沒有這么簡單。根據患者部位的癥狀的輕重也會有加減，另外在刺激方式上面，哪些穴位該用電針，哪些用艾灸，臨床上要根據醫生的經驗給予具體的掌握。

總結

以上是生活随笔為你收集整理的上肢发麻，不只是颈椎的问题！的全部內容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問題。

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